Наркокапитализм. Жизнь в эпоху анестезии

От симптома к синдрому

Когда в 1899 году Эмиль Крепелин опубликовал шестое издание своего учебника клинической психиатрии (Lehrbuch der Psychiatrie), он уже некоторое время был образцом научного успеха – образцом по меркам немецкой науки того времени[6 - См. Jacques Postel and Claude Quеtel, Nouvelle histoire de la psychiatrie [A New History of Psychiatry] (Paris: Dunod, 2012), p. 224.]. В возрасте тридцати лет он стал профессором психиатрии в Дерптском университете (ныне Тартуский университет в Эстонии), быстро став заведующим кафедрой, а затем и пристроенной к ней больницей, которой он руководил, поддерживая строгую дисциплину.

С момента выхода в свет первого издания Lehrbuch – в том же году, когда завершилась его хабилитация,[7 - «Хабилитация» здесь означает квалификацию, необходимую для осуществления независимого университетского преподавания, а также получения должности профессора в университетах многих европейских стран, особенно в Германии, Австрии и Швейцарии. ] – Крепелин сформулировал свою программу, не оставив ни малейших сомнений: психиатрия должна войти в ряды экспериментальных наук и стремиться стать отраслью медицины. Для этого ей следовало отказаться от всякой метафизики, омрачавшей развитие психологии, и сосредоточиться на главном – понимании физических причин психических заболеваний[8 - Ibid., p. 225.]. Конечно, Крепелин был не единственным, кто утверждал, что привел область лечения душевных расстройств в соответствие с самыми основательными науками: его учитель Вильгельм Вундт сам принадлежал к давней традиции психиатров, мечтавших об объективном знании[9 - Ibid. , p. 343.]. Но по крайней мере в одном он сильно выделялся среди своих предшественников, а именно, в стремлении установить полную клиническую картину основных форм психических заболеваний, чтобы наконец-то создать систему классификации. Он полагал, что, обратившись к наблюдению их физических причин, можно разрешить трудности, возникающие при анализе отдельных симптомов, которые он сгруппировал в большие семейства, названные им «синдромами»[10 - Ibid. , p. 225. См. Также Jacques Hochmann, Histoire de la psychiatrie (Paris: Presses universitaires de France, 2015).]. С публикацией каждого нового издания Lehrbuch из-под его пера выходили новые нозографические обозначения и классификационные схемы. В них вводились многочисленные категории, которые впоследствии пользовались большим успехом.