Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы

В аналитическом обзоре Министерства здравоохранения за 2011 год (более новых данных пока нет в открытом доступе) зарегистрированы всего 8700 человек с диагнозом «биполярное расстройство» на всю страну! При этом число пациентов с шизофренией, которая считается более редким заболеванием, превышает 500 тысяч.

Это говорит как минимум о двух особенностях отечественной психиатрии: во-первых, государственные психиатрические больницы (данные частных клиник не попадают в официальную статистику) ставят диагноз БАР гораздо реже, чем следовало бы.

Во-вторых, большинство биполярников никогда в них не обращаются.

[18 - Источники: В мире – Cross-National Lifetime and 12-month Prevalence of DSM-IV/CIDI Major Depressive Episode and Bipolar Spectrum Disorders. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3486639/В России – Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Министерства здравоохранения России.

(2014). Распространенность психических расстройств в населении Российской Федерации в 2011 году (Аналитическии? обзор) – https://psychiatr.ru/]

Риск суицида

Биполярное расстройство считается одним из самых опасных психических заболеваний. От 25 % до 50 % всех биполярников предпринимали попытки суицида. От 4 до 19 % (по разным исследованиям) погибли по этой причине[19 - Dome P., Rihmer Z., Gonda X. Suicide Risk in Bipolar Disorder: A Brief Review // Medicina (Kaunas).

 – 2019 Aug. – 403.]. Это чаще, чем при хронической депрессии или шизофрении.

Факторы риска

Риск суицида существует при депрессии любой степени тяжести, ведь у каждого человека свой предел способности выносить страдание.

Но есть факторы, которые значительно повышают опасность. Это, по данным исследований:

• Фаза заболевания. Самыми опасными периодами считаются психотическая депрессия и смешанное состояние, особенно в конце депрессивного эпизода: в этих состояниях мышление сосредоточено на негативном, но при этом есть силы, чтобы спланировать и совершить самоубийство.

• Двойной диагноз. Опасное сочетание – биполярное и пограничное расстройство (ПРЛ) у одного пациента. Такие люди склонны к самоповреждению, импульсивным и деструктивным поступкам, особенно в условиях стресса. При этом из-за свойственной «пограничникам» демонстративности близкие часто не воспринимают их угрозы всерьез.