Ультразвуковая анатомия вен нижних конечностей

O – образная конфигурация терминального отдела БПВ

В данной анатомической ситуации терминальный отдел БПВ раздваивается и образовывает два ствола. Последние ближе к овальной ямке у СФС вновь сливаются в единую вену. Такой вариант строения встречается менее чем в 1 % случаев.

F – образная конфигурация терминального отдела БПВ

В данной ситуации имеет место формирования два отдельных СФС. К ним подходят венозные стволы, образованные из БПВ. Этот вариант встречается менее чем в 1 % случаев.

Он достаточно сложен как для «открытого» хирургического вмешательства, так и для эндовенозных методов облитерации.

Плексиформная конфигурация терминального отдела БПВ

Данный вариант строения терминального отдела БПВ наиболее сложен. Во время операции у таких больных существует риск повредить вены при их выделении, также некоторые притоки могут остаться незамеченными и неперевязанными. От использования эндовазальных методов термооблитерации в этой ситуации лучше воздержаться. Этот вариант встречается менее чем у 1 % пациентов.

2.1.3. Классификация по форме эктазии терминального отдела БПВ

Наличие эктазии СФС является одним из основных критериев при выборе вида хирургического вмешательства при варикозном расширении вен. Между тем, кроме собственно диаметра БПВ, не менее важным было оценить и тип расширения ее терминального отдела. Эктазия БПВ чаще всего возникает под остиальным клапаном. Иногда встречается вариант, когда имеется недостаточность преостиального клапана с типичной подклапанной эктазией.

И наконец, в ряде случаев можно наблюдать вариант эктазии непосредственно устьевого отверстия ОБВ.

Без эктазии терминального отдела БПВ

На ультразвуковой сканограмме представлен вариант анатомической нормы терминального отдела БПВ. Отчетливо виден остиальный клапан. Ствол БПВ имеет ровный ход, без видимых расширений.

Эктазия в области устьевого отверстия БПВ

Данный вариант, при котором устьевое отверстие ОБВ настолько широко, что при попытке выполнить перевязку приустьевого отдела БПВ, во время затягивания лигатуры можно надорвать стенку ОБВ.

В таких случаях возникает массивное кровотечение, что может потребовать даже пластического закрытия дефекта в ОБВ. Эктазия области устьевого отверстия БПВ встречается достаточно редко, менее чем в 1 % от всех наблюдений.

Эктазия сегмента БПВ под остиальным клапаном

Расширение находится под створками остиального клапана.