Болезни уха, горла, носа. Современный взгляд на причины и лечение

: рентген пазух абсолютно бесполезен при заболеваниях полости носа у детей из-за упомянутых выше особенностей анатомии. У части здоровых детей на рентгенограмме в норме визуализируется затемнение пазух. Если обследуют ребенка с насморком, затемнение может определяться везде в силу того, что слизистая носа, как мы говорили, очень чувствительна к воспалению. Нерадивые рентгенологи даже отсутствие пазухи (а это ситуация нередкая, ведь они развиваются довольно рандомно) могут расценить как тотальное затемнение, то есть посчитать, что пазуха заполнена гноем.

Рентгенограмма черепа в носоподбородочной (сверху) и носолобной (снизу) проекции. Имеется затемнение правой гайморовой пазухи (она светлее, чем левая – да, в рентгенологии все наоборот)

Ваш покорный слуга неоднократно имел дело с детьми, стоически переносящими второй-третий курс антибиотиков (нередко уже внутримышечных), в целях лечения мифического фронтита (воспаления в лобных пазухах). Правда, был один нюанс: лобных пазух у этих ребят не было в принципе.

Родители, обнаружив сей факт, испытали значительный когнитивный диссонанс.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЧЕРЕПА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

В последнее время стало модным оценивать таким способом гипертрофию аденоидов у детей. Да, она покажет условный размер носоглоточной миндалины (в виде расплывчатого пятна), но при этом никакой информации о расположении аденоидной ткани относительно других структур полости носа и носоглотки мы не получаем. А это основополагающая информация для оценки вреда, причиняемого дитятке.

Аденоиды в кружочке. Как мы видим, кроме условного размера (который часто ни на что не влияет) ничегошеньки понять нельзя

УЗИ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

УЗИ пазух – это маразматическая попытка приладить эффективный метод исследования к изучению совершенно не пригодной для него области. Есть два варианта: синус-скан и классическое ультразвуковое исследование. Синус-скан выводит на экран график, по которому якобы можно определить наличие жидкости в полости пазухи.

Вероятность ошибки стремится к плюс бесконечности. Обычная ультразвуковая диагностика мало чем лучше, но может сквозь кость что-то там визуализировать. Как говорится, а оно нам надо?

Оба метода годятся только для выманивания денег у доверчивых пациентов, особенно – по причине своей безвредности – у пышущих счастьем беременных. Но информативность и необходимость еще ниже потенциального вреда.