Эхографическая оценка структуры плаценты

При этом оценка изменений структуры плаценты базируется на использовании шкалы, предложенной P.A Grannum и соавт. [6]. Возможно, проблема обусловлена тем, что шкала, предложенная в 1979 г и основанная на результатах исследований, выполненных на приборах того времени (конец 70-х прошлого века), диссонирует с возможностями приборов, выпущенных в более поздний период. Вероятно, имеет смысл оценить современные возможности эхографической оценки изменений структуры плаценты с помощью общедоступных ультразвуковых диагностических приборов и ее практическое применение.

Для этого последовательно рассмотрим те же области плаценты, выделенные, в свое время, P.A Grannum и соавт. [6], а именно:

– хориальная пластинка;

– ткань плаценты;

– базальная пластинка.

В предлагаемом читателю материале будут использованы термины русскоязычной версии официального международного издания Terminologia Embryologica для описания плаценты, в котором рекомендуются следующие термины: хориальная пластинка; котиледон (или долька); ворсины; межворсинковое пространство; базальная пластинка [30].

I. Этапы формирования и развития плаценты

Формирование плаценты начинается с имплантации бластоцисты в эпителий чаще всего задней стенки верхнего сегмента матки. Это происходит на 6-12 сутки гестации. Вокруг погрузившейся в эндометрий бластоцисты возникают многочисленные полости, заполненные материнскими эритроцитами и секретом маточных желез, что соответствует преворсинчатой или лакунарной стадии развития ранней плаценты.

В последующем, в результате возросшей пролиферации примитивного цитотрофобласта формируются первичные ворсины будущей плаценты, покрытые вначале прерывистым, а затем сплошным слоем синцитиотрофобласта [10].

По мере развития беременности строение ворсинчатого дерева усложняется. Примерно с 8 недели беременности (Примечание. Здесь и далее указывается акушерский срок беременности в неделях, исчисляемых от 1-го дня последней менструации) это приводит к формированию структурных единиц плаценты – котиледонов.

   К   концу   периода   плацентации (12   неделя) устанавливается окончательное количество котиледонов, которое достигает 200. Котиледон является основной структурно-функциональной единицей сформированной плаценты. Он образован стволовой ворсиной и ее разветвлениями, несущими сосуды плодовой части плаценты.