Конспект лекций по основам медицинского права

Организационно-правовые основы функционирования современного здравоохранения

1. Системы здравоохранения, общие принципы строения и сравнительная характеристика

Организация систем здравоохранения в мире характеризуется значительным разнообразием и национальной спецификой. Вместе с тем все известные способы формирования национальных систем охраны здоровья населения с точки зрения их организационно-экономических основ могут быть сведены к трем основным вариантам или их сочетаниям:

1) государственной (бюджетной) системе здравоохранения;

2) частному здравоохранению (системе, основанной на добровольном (частном) медицинском страховании или непосредственной оплате медицинской помощи);

3) системе здравоохранения, основанной на социальном (обязательном) медицинском страховании.

Рассмотрим основные принципы формирования и функционирования вышеперечисленных систем.

Государственное здравоохранение.

Государственная система здравоохранения явилась историческим завершением т. н. благотворительной медицины, при которой церковь и государство решали задачу финансирования медицинской помощи нищим и убогим. Она основывается на следующих организационно-экономических принципах:

1) государственные налоги являются основными источником финансирования здравоохранения;

2) бюджеты различного уровня – структуры, аккумулирующие финансовые ресурсы здравоохранения;

3) существует преимущественно структурный принцип финансирования медицинской помощи (возмещение расходов учреждения в целом, а не оплата отдельных медицинских услуг);

4) как правило, медицинские учреждения, которые являются исполнителями социального заказа и напрямую подчиняются государственным финансовым правилам, имеют государственный некоммерческий статус;

5) существует экономия при использовании ресурсов, в т.

 ч. финансовых;

6) обеспечивается централизованное (унитарное) планирование и управление системой;

7) способ оплаты труда врачей тарифный, негонорарный, правила найма и оплаты труда диктуются государством;

8) существует преимущественно административный (через государственные органы) контроль качества оказания медицинской помощи при фрагментарном участии профессиональных организаций.