Оперативная хирургия и топографическая анатомия: конспект лекций для вузов

Подчелюстные узлы – nooli lymphatici submandibullaris. Расположены в фасциальном ложе подчелюстной слюнной железы и в ее толще. Сбор лимфы – от мягких тканей лица, медиальной части век, от губ, слизистой преддверия рта и носа, зубов и десен (за исключением передних нижних резцов и десны рядом с ними), дна ротовой полости, средней части языка. Выносящие сосуды впадают в верхнюю группу глубоких шейных узлов.

Подподбородочные узлы – nooli lymphatici submentalis – расположены под II фасцией между передними брюшками m.

digastricus, нижней челюстью и подъязычной костью. Собирают лимфу от подбородка, кончика языка, передних нижних резцов и частично нижней губы. Выносящие сосуды впадают в подчелюстные или верхние глубокие шейные узлы.

Передние шейные узлы – поверхностные и глубокие. Поверхностные узлы расположены по ходу передней яремной вены. Глубокие расположены впереди гортани, трахеи, перешейка щитовидной железы, по бокам от трахеи – это *** узлы. Собирают лимфу от органов шеи.

Выносящие сосуды впадают в яремные лимфатические стволы или в грудной проток.

Латеральные шейные узлы – расположены по ходу наружной яремной вены. Выносящие сосуды идут к глубоким шейным узлам. Глубокие шейные узлы – по ходу внутренней яремной вены, добавочного нерва и поперечной артерии шеи. В углу между ключицей и левой грудино—ключично—сосцевидной мышцей расположен узел Трауазы—Верхова – он поражается часто при раке желудка и пищевода. Глубокие шейные узлы собирают лимфу от всех лимфатических узлов головы и шеи, от языка, глотки, гортани, щитовидной железы, мышц шеи.

Выносящие сосуды впадают слева в trunous lymphaticus jugulares и затем в ductus thoracius; а справа – через truncus jugularis dexter et truncus subclavius dexter – в вены.

3. Флегмоны шеи. Причины:

• подчелюстная аденофлегмона – переход инфекции с кариозных зубов и пораженной надкостницы челюстей на подчелюстные лимфатические узлы. Переход инфекции при флегмонах дна ротовой полости

• подподбородочные флегмоны – инфекция со стороны нижней губы, подбородка, из флегмон дна ротовой полости.

• флегмоны сосудистой щели – распространение подчелюстной флегмоны. Дальше гной может распространиться в переднее средостение и надключичную ямку, вверх – в позадичелюстную ямку и парафарингеальное пространство

• флегмона превисцерального пространства – при повреждении гортани, трахеи, гнойных тиреоидитах.