Справочник гипертоника

Сопутствующие гипертонии заболевания

К сопутствующим артериальной гипертензии клиническим состояниям (заболеваниям) относятся следующие:

? сосудистые заболевания мозга:

• ишемический инсульт;

• геморрагический инсульт;

• транзиторная ишемическая атака;

? заболевания сердца:

• инфаркт миокарда;

• стенокардия;

• реваскуляризация коронарных артерий (после аортокоронарного шунтирования, баллонной ангиопластики);

• застойная сердечная недостаточность;

? почек:

• диабетическая нефропатия;

• почечная недостаточность (уровень креатинина в крови выше 2 мг/дл);

? сосудов:

• расслаивающая аневризма аорты;

• симптоматическое поражение периферических артерий;

? гипертоническая ретинопатия:

• геморрагии или экссудаты;

• отек соска зрительного нерва;

? сахарный диабет.

Если имеются сопутствующие клинические состояния, то риск развития сердечно-сосудистых осложнений значительно возрастает.

Оценка суммарного риска развития сердечно-сосудистых осложнений

При артериальной гипертензии оценивают суммарный риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы с определенной долей вероятности.

Существует четыре степени риска: низкий, средний, высокий и очень высокий.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют использовать следующую таблицу для определения степени риска (табл. 1.3).

Таблица 1.3. Определение степени риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

А теперь познакомимся с «портретом» каждой группы риска.

В группе низкого риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта или смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие 10 лет составляет менее 15 %. В эту группу входят женщины моложе 65 лет и мужчины моложе 55 лет с повышением уровня артериального давления до 159/99 мм рт. ст., некурящие, кровные родственники которых не болели сердечно-сосудистыми заболеваниями с осложненным течением, имеющие нормальную массу тела, ведущие достаточно активный образ жизни и обладающие нормальными показателями анализа крови.

В группе среднего риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта или смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие 10 лет составляет 15–20 %. Это люди с повышенным уровнем артериального давления до 159/99 мм рт. ст. и наличием одного-двух факторов риска или с повышенным уровнем артериального давления до 179/109 мм рт. ст. и наличием двух факторов риска.