Сердечно-сосудистые заболевания: справочник пациента

Один из моих пациентов переносил то и другое. В молодости он, будучи работником милиции, во время задержания преступника получил проникающее ножевое ранение грудной клетки, а в 67-летнем возрасте попал в нашу больницу с диагнозом «инфаркт». Естественно, я поинтересовался, что больнее. Оказалось, что боль от инфаркта не идет ни в какое сравнение – она во много раз сильнее!

В некоторых случаях – в старческом возрасте или при сопутствующем сахарном диабете – клиническая картина может носить стертый характер и боль не такая выраженная.

В типичном случае инфаркта миокарда больной испытывает страх смерти. Да это и понятно – сила болей и их локализация не оставляет сомнений в том, что происходит нечто серьезное. Но бывает и обратная картина – отрицание своей болезни.

Однажды утром, выходя из дома, я увидел очень бледную пожилую женщину, сидящую на скамейке у подъезда. Это была участковая врач, пришедшая на вызов в наш дом. Я спросил, не нужна ли помощь. «Нет, сейчас все пройдет, – ответила она.• – У меня в последнюю неделю все время по утрам сердце побаливает.

Посижу немного, и отойдет». Пока она это говорила, я уже держал ее за запястье, проверяя пульс. Рука была холодной и влажной, пульс слабый с частыми перебоями. Не вступая в спор, я вызвал по мобильному телефону бригаду «скорой помощи». Врачи приехали быстро. На ЭКГ, снятой в машине, были несомненные признаки крупноочагового инфаркта миокарда.

Как видите, даже врач не всегда может адекватно оценить тяжесть своего состояния.

Отсюда следует важный вывод. Если ваш родственник пожаловался на боль в сердце и появились какие-то внешние признаки ухудшения состояния его здоровья (например, бледность, влажность кожи), вызывайте скорую помощь.

Второй критерий диагностики – ЭКГ. Однако, по статистике, изменения ЭКГ сопровождают лишь около 75 % инфарктов. То есть этот метод диагностики является менее важным, чем клиническая картина. При типичных болях тактика одна – относиться к этому больному как к переносящему инфаркт, даже если ЭКГ нормальная.

«На инфаркт едете, доктор, собирайтесь поскорее, – говорят иногда опытные диспетчеры «скорой помощи».• – Мужчина 55 лет проснулся от болей в груди, отдающих в обе руки, вспотел, была рвота». Этих сведений обычно достаточно, чтобы со всей серьезностью отнестись к больному. И не имеет значения, есть изменения на ЭКГ или их пока нет.

Еще свежи в памяти два недавних случая – смерть популярного писателя-сатирика и телеведущего.