Черепно-мозговая травма. Руководство

Завершая это краткое предисловие, хотелось бы напомнить слова нашего великого соотечественника Михаила Васильевича Ломоносова: «Ошибки замечать не много стоит; дать нечто лучшее – вот это приличествует достойному человеку».

Выражаем искреннюю благодарность всем, кто оказал помощь при подготовке к изданию этой книги.

Список условных

АТЭ – автоматизированная технология экспертизы

ВО – врачебные ошибки

ВЧГ – внутричерепная гипертензия

ВЧД – внутричерепное давление

ДАП – диффузное аксональное повреждение

ДЗН – диск зрительного нерва

ДС – дислокационный синдром

ЗЧЯ – задняя черепная ямка

КАГ – каротидная ангиография

ККС – каротидно-кавернозное соустье

КМП – качество медицинской помощи

КПТ – костно-пластическая трепанация

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

М-эхо – срединное (mediana) эхо

ОЧМР – огнестрельные черепно-мозговые ранения

ПМТГ – повреждение мягких тканей головы

ПХО – первичная хирургическая обработка

СГМ – сотрясение головного мозга

СдГМ – сдавление головного мозга

CЛP – сердечно-легочная реанимация

ТМО – твердая мозговая оболочка

УГМ – ушиб головного мозга

ЦВД – центральное венозное давление

ЧМТ – черепно-мозговая травма

Глава I

Качество медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой как объект изучения

Медико-социальное значение черепно-мозговой травмы и дефекты оказания медицинской помощи

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) как составляющая часть общего травматизма становится все более актуальной проблемой не только в медицинском плане, но и в социально-экономическом, общегосударственном.

В Государственном докладе о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 г. отражено, что по суммарному экономическому, и медико-социальному ущербу травмы и прежде всего черепно-мозговые занимают первое место, опережая сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

Г. А. Башкирова и Ю. М. Гербер (1995), проводя сравнительный анализ смертности населения г.

Ижевска от черепно-мозговых травм за 1987 – 1994 гг., установили, что параллельно с ростом черепно-мозгового травматизма растет и смертность. За семь лет она выросла более чем в 3 раза. Так, если в 1987 г. она составляла 1,66 на 10 ООО населения, то в 1994 г. этот показатель стал 5,46 %. Констатируется и изменение социального состава погибших от ЧМТ: если в 1987 г. в их структуре преобладали пенсионеры, то в 1994 г. 39,0 % составили рабочие и 11,1 % – служащие.

Е.