Медицинская профилактика: общие и частные вопросы. Под редакцией проф. В. Н. Муравьёвой и проф. К. Р. Амлаева

По некоторым данным, пребывание в задымленном помещении в течение 1 часа равноценно активному выкуриванию половины сигареты, а в течение 8 ч. – 5 (392). В последние годы было проведено достаточно большое число исследований, которые убедительно доказывают существенные вредные последствия экспозиции табачным дымом для некурящих лиц. В частности, показано, что пассивное курение может на 20—30% увеличивать риск развития рака легкого и на 25% – риск болезней сердца у взрослых и болезней респираторной системы и среднего уха у детей (322).

Как известно, рак легких является ведущей причиной смерти от раковых заболеваний. Тем не менее, около 50% больных раком легких курильщиков на момент постановки диагноза и до 83% – после постановки диагноза продолжают курить. Недавние исследования показали, что люди, которые продолжают курить после постановки диагноза на ранней стадии рака легкого, имеют почти в два раза выше риск смерти. С улучшением методов лечения рака и их выживаемости отказ от курения среди больных раком легких становится все более важным (528).

Механизм формирования никотиновой зависимости

С точки зрения вызываемой зависимости, никотин является одним из сильнейших наркотиков, сопоставимым по силе с героином и кокаином (562).

Хотя никотин играет существенную роль в появлении биохимической зависимости от табакокурения, опасения по поводу использования никотинзаместительной терапии (содержащей определенные дозы никотина) у пациентов с сердечно-сосудистой или легочной патологией не нашли подтверждения.

Главная роль в развитии различных заболеваний, провоцируемых курением, принадлежит другим компонентам табачного дыма.

Оценить степень никотиновой зависимости позволяет тест Фагенстрема (приложение 6).

Исследования показывают, что курильщики имеют тенденцию быть более экстравертированными, тревожными, напряженными и импульсивными и имеют больше черт невротизации и психотизма, чем бывшие курильщики или некурящие (902).

Чем ниже уровень образования, тем больше риск: курить в настоящее время, курить ежедневно, курить много и часто, иметь никотиновую зависимость, начать курить в раннем возрасте, иметь более высокие уровни циркулирующего котинина, продолжить курение во время беременности.

Образовательные градиент особенно сильно проявляется во время беременности. Женщины с низким уровнем образования должны быть объектом общественного здравоохранения для снижения употребления табака.