Ургентная травматология кисти

Плюс – дополнительные расходы на операционное белье и трата времени.

Лоскут в этом месте обычно беру у женского пола из эстетических соображений. Еле заметный шрамчик по внутренней поверхности плеча ближе к подмышке – большая радость для девушки.

V- пластика округлых дефектов (Диффенбах, 1845 г.)

Данная пластика хороша при повреждениях пальцев по тыльной поверхности, особенно, в области суставов.

Разберем особенности, которые были не освещены в литературе.

Имеется рвано-ушибленная рана тыльной поверхности области ПМФС III пальца правой кисти.

Делаем V-образный разрез в области III ПФС.

Зажимом отслаиваем кожу между ранами.

Края основной раны экономно иссекаем.

Зашиваем ее.

И вот самый ответственный момент.

Перед тем, как зашивать V-образную рану, нужно согнуть палец.

Так мы в последующем избежим натяжения кожи по тыльной поверхности.

Зашиваем.

Ниже результат через 6 месяцев.

Кожная пластика торцевых дефектов пальцев кисти по Ehler

Довольно распространённая травма.

Вроде бы, нет ничего сложного укрыть дефект.

Но… Иногда приходят на дальнейшее лечение с такими послеоперационными ранами.

Со слов пациента, отрубил топором кончик III пальца левой кисти. По дежурству выполнена пластика дефекта мягких тканей. Как я понял, рану продольно расширили и стянули ткани. Если присмотреться к 1-му фото, то в торцевой части выстоит костный отломок под запекшейся гематомой.

Этот пример еще будет фигурировать в этом разделе. А я сейчас покажу, как можно было без излишнего натяжения кожи спасти палец.

Вариант закрытия торцевых дефектов ногтевой фаланги I пальца

Разберем вот такой дефект. В рану выстоит отломок.

Пластика по Ehler здесь не подойдет – нет места для выкраивания лоскута, но у нас есть рука, где можно его найти.

Это средняя фаланга III пальца.

Примеряем I палец к этому месту. Убеждаемся, что он дотягивается (были случаи, когда из-за отека или по каким-то другим причинам пальцы не стыковались в нужном месте).

Выкраиваем лоскут, как показано на рисунке.

Прикладываем I палец к лоскуту III пальца. Убеждаемся, что его размера достаточно.

К сожалению, у меня нет фотографий с подобным случаем, но есть не менее интересная история с этой пластикой.