Будь здоров, Иван COVID-OFF. Практическое руководство возвращения здоровья

Важное значение для определения необходимости и объема проведения Медицинской Реабилитации (далее – МР) имеет оценка степени тяжести перенесенного COVID-19.

Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ)

Восстановительная медицина постоянно развивается, и если врачи быстро вникают в нововведения, то пациенту или его близким могут быть непонятны многие из появившихся формулировок.

Среди них – шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ). Речь идет о единой, то есть принятой во всех медицинских учреждениях страны системе оценки состояния больных.

Шкала нужна врачу, чтобы понять, требуется ли пациенту реабилитация. А количество баллов поможет сориентироваться: давать направление в больницу, в дневной стационар или пациента можно оставить под наблюдением в поликлинике.

Главный принцип оценки: чем больше баллов набирает больной, тем тяжелее его состояние. На основании этих данных будет составляться программа реабилитации.

Легкое течение (ШРМ~1—2):

– температура тела ниже 38° C, кашель, слабость, боли в горле;

– отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.

Легкое течение – лечится, обычно, амбулаторно, на дому, используются минимум препаратов.

Среднетяжелое течение (ШРМ~3—4):

– лихорадка выше 38° C;

– ЧДД (частота дыхательных движений) более 22 в минуту;

– одышка при физических нагрузках;

– изменения при компьютерной томографии (рентгенографии), типичные для вирусного поражения легких легкой или среднетяжелой степени (КТ1—2);

– SpO

(сатурация кислорода)

<95%;

– СРБ (С-реактивный белок) сыворотки крови более 10 мг/л.

Среднетяжелое– лечат в стационарах (среднюю форму, иногда, лечат амбулаторно). Требует инвазивных мероприятий. Таких, как подкожные и внутривенные инъекции и постоянный лабораторный контроль (анализы крови) основных маркеров (маркеров воспаления, присоединения бактериальной и грибковой флоры, нарушений в свертывающей системе крови). Основная цель – не допустить развития опасных, смертельных осложнений и утяжеления состояния пациента.

Тяжелое течение (ШРМ~5):

– ЧДД более 30/мин;

– SpO

 93%;

– PaO

/ FiO

300 мм рт. ст.;

– снижение уровня сознания, ажитация;

– нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт. ст.