Базис интерниста. Руководство по внутренним болезням в двух частях

психомоторное возбуждение), нистагм, характерный запах в выдыхаемом воздухе, тахикардия (возможна фибрилляция желудочков), периферическая невропатия, поражение печени, костного мозга, иммунной системы.

Синдром отмены не характерен

Лечение

При ажитации галоперидол 1—5 мг каждые 6 часов до купирования, в дальнейшем в зависимости от клиники. Симптоматические средства (см. фибрилляция желудочков).

– Алкалоиды красавки, атропин, скополамин, гиосциамин

Форма приёма – внутрь

Клиника

нечёткость зрения, слабость, повышенная чувствительность к свету, сухость во рту и горле.

Объективно: мидриаз, конвульсии, гипертермия, дисфагия, повышение А/Д, тахикардия задержка мочи, атония кишечника, ступор, кома.

Синдром отмены не характерен

Лечение

Физостигмин салицилат 2 мг в/в медленно. Пропраналол 10—20 мг каждые 4 часа при тахиаритмии.

– Кофеин

Форма приема – внутрь, парентерально

Клиника

усиление интеллектуальной и двигательной активности, появление общительности с чувством максимальных возможностей, гневливость, агрессивность беспокойство, бессонница.

Синдром отмены выражен незначительно, продолжительность до 2-х недель. Интеллектуальная и физическая слабость, адинамия, идеи самообвинения, пульсирующая головная боль, дисфория.

Лечение

Одномоментное отнятие. Диазепам, амитриптилин, поливитамины, биостимуляторы.

– Опий, морфин, героин кодеин, метадон и др.

Форма приёма – постоянная в/в

Клиника

переживание оргазма (эйфория). Объективно: дремота, психомоторная заторможенность (см. тормозной тип психотических реакций), артериальная гипотензия, анорексия, тошнота и рвота, угнетение дыхания, брадикардия, зуд, запор, сужение зрачков (миоз), мидриаз при передозировке. На теле следы от внутривенных инъекций.

Синдром отмены: желудочно-кишечный дискомфорт, миалгии, мидриаз (более 3—3,5 мм),

ринорея, слезотечение, потливость, лихорадка, симптом «гусиной кожи» (пилоэрекция), зевота, бессонница, активный поиск препарата.

Сроки развития

После 6—8 час. Максимум – 2—3 день и продолжается 7—10 суток.

Лечение

– Внутривенно налоксон 0,4—0,8 мг (0,5% – 3—5 мл) – после введения необходимо наблюдение в течение 1 сут.

– Атропин 1—2 мл 0,5%

– При повторных эпизодах угнетения дыхания – кордиамин 5,0—10,0 в/в.

– Клонидин 0,1—0,2 мг каждые 3 часа, но не более 0,8 мг/сут.