Базис интерниста. Руководство по внутренним болезням в двух частях

Состояние сознания: умеренное оглушение

В анамнезе потеря сознания не более 3—5 мин., непродолжительная амнезия. При осмотре: способность к активному вниманию снижена, ответы на вопросы замедленные, с задержкой, односложные, команды выполняются правильно, но замедленно. Отмечается быстрая истощаемость и вялость, гипомимия, малоподвижность, сомналентность, частичная дезориентация в месте, времени, ситуации. Возможно возникновение эпизодов сурдомутизма (глухонемоты). Контроль над тазовыми органами полностью сохранён,

Состояние психики: различные варианты острого психомоторного возбуждения (см.

выше). Возможно галлюцинаторно-бредовое состояние (реактивный, ситуационный параноид), проявляющееся быстро нарастающим двигательным беспокойством с растерянностью, тревогой, страхом или психоэмоциональный шок с односложными словами «все потеряно», «все погибло», и действиями, например, застегивание – расстегивание пуговиц одежды, киванием головы и пр. Отмечается повышенная склонность к импульсивным суицидальным действиям. Иногда развиваются истерические обмороки.

Кожные покровы: общий цианоз или бледность, поверхностные повреждения (геморрагии), локальная отечность.

Со стороны внутренних органов без видимых патологических изменений или незначительные клинические проявления (умеренная артериальная гипертензия головная боль, брадикардия). Характерно активное поведение, отсутствие выраженных вегетативных и невротических проявлений.

Лечение (см. также принципы оказания медицинской помощи).

Постельный режим в течение 2—3 суток

Анальгетики (баралгин -5,0) в/м, в/в

– Транквилизаторы (диазепам 0,5% – 1,0) в/м, в/в

– Антиаксиолитики (феназепам 0,01) внутрь в последующем ноотропы (ноотропил) внутрь.

Прогноз: благоприятный

Срок лечения – 7—10 суток в команде выздоравливающих или подлежат эвакуации «по возможности» в положении сидя.

Катамнез: вегето-сосудистая дистония (см. астено-вегетативный синдром).

– II степень (тяжёлая)

Явления общего и локального сотрясения организма выражены резко.

Состояние сознания: потеря сознания до 2 часов и более, глубокое оглушение,

сонливость. Возможно двигательное возбуждение. Речевой контакт затруднён, ответы по типу «да-нет». Пострадавший способен выполнять только элементарные задания (открыть глаза, показать язык и др.), отмечается мгновенная истощаемость. Координированная защитная реакция на боль сохранена. Контроль над функциями тазовых органов ослаблен.