Невынашивание беременности. Взгляд практического врача

Сегодня каждая беременность представляет большую ценность, в первую очередь, для самой беременной, а также для государства, и акушеры-гинекологи должны приложить все усилия для сохранения каждой беременности.

А так как максимум потерь приходится на первую половину беременности, а по мнению ряда авторов, до 80% потерь приходятся на первые 12 недель беременности, актуальным является:

качественное обследование до беременности (только 6% супружеских пар обращается к врачу для выяснения возможности забеременеть и выносить беременность);

эффективная прегравидарная подготовка (только 4% беременных проходит прегравидарную подготовку);

эффективное лечение малых сроков беременности.

Со второго триместра уже поздно прогнозировать осложнения беременности. Эти позиции подтверждены на 22-ом общероссийском Форуме «Мать и дитя», в выступлении профессора Хоше Мота из Израиля, где было сказано, что здоровье матери и ребёнка зависит от того, как проводилась прегравидарная подготовка, как вёлся первый триместр беременности, какое наблюдение было в послеродовом периоде.

ГЛАВА II. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИЧИН, ПАТОГЕНЕЗ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

2.1. Определение невынашивания беременности

Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание беременности в сроках от зачатия до 37 недель.

Выкидыш – прерывание беременности до 22 недель с массой плода меньше 500 г.

Очень ранние преждевременные роды – прерывание беременности с 22 недель до 27 недель и 6 дней. С этих сроков у нас в стране исчисляют перинатальную смертность.

В некоторых странах Америки и Европы отказались от такого исчисления, так как выживаемость детей в сроке 22 недели мала, и очень ранние преждевременные роды в этих странах исчисляют с 25-26 недель.

Ранние преждевременные роды – с 28 недель до 31 недели и 6 дней.

Преждевременные роды – с 32 недель до 36 нед. и 6 дней.

При этом в 30 % случаев преждевременные роды являются ятрогенными, индуцированными по медицинским показаниям (преэклампсия, сахарный диабет и др.

), а в 70% родовая деятельность развивается спонтанно.

Различают спорадический выкидыш, в структуре которого 1/3 беременностей прерывается до 8 недель по типу анэмбрионии, и привычное невынашивание беременности – 3 и более потерь в анамнезе от одного биологического партнера, причем считается, что после 3-х потерь риск следующей неудачи достигает 50%. Однако некоторые ученые считают, что достаточно 2-х потерь, чтобы говорить о привычном НБ.