Нейрохирургия без скальпеля

Топографическая классификация дисковой грыжи:

•внутриспиномозговая дисковая грыжа – полностью расположена в позвоночном канале и исходящая из срединного участка диска, эта грыжа может находиться в трех положениях:

– в дорсально-срединном (группа I по Стукею) вызывает компрессию спинного мозга или конского хвоста;

– парамдиальная (группа II по Стукею) обусловливает одно- или двустороннюю компрессию спинного мозга;

– досально-латеральная (группа III по Стукею) сдавливает спинной мозг или внутриспинальные нервные корешки, или же боковую часть позвоночной пластинки с одной или обеих сторон; это самая частая форма, так как на этом уровне в диске есть слабая зона – задняя продольная связка сводится к нескольким волокнам, расположенным на боковых частях;

•дисковая грыжа, расположенная внутри межпозвонкового отверстия, исходит из наружного участка диска и сдавливает соответствующий корешок по направлению к суставному отростку;

•боковая грыжа диска исходит из наиболее латерально расположенной части диска и может вызывать различные симптомы, при условии расположения в нижней части шейного сегмента, сдавливая при этом позвоночную артерию и позвоночный нерв;

•вентральная дисковая грыжа, исходящая из вентрального края, не дает ни каких симптомов и поэтому не представляет никакого интереса.

По направлению выпадения секвестра грыжи подразделяются на («Справочник по вертеброневрологии» Кузнецов В. Ф. 2000):

•переднебоковые, которые распологаются за пределами передней полуокружности тел позвонков, отслаивают или прободают переднюю продольную связку, могут вызывать симпаталгический синдром при вовлечении в процесс паравертебральной симпатической цепочки;

•заднебоковые, которые прободают заднюю половину фиброзного кольца:

– медианные грыжи – по средней линии;

– парамедианные – вблизи от средней линии;

– латеральные грыжи (фораминальные) – сбоку от средней линии (от задней продольной связки).

Дегенерация межпозвонкового диска визуализируется при магнитно-резонансной томографии (МРТ).

•М0 – норма; пульпозное ядро шаровидной или овоидной формы

•М1 – лоальное (сегментарное) снижение степени свечения

•М2 – дегенерация диска; исчезновение свечения пульпозного ядра

Типы (стадии) поражения тел позвонков, сопряженные с дегенерацией межпозвонкового диска, по данным МРТ:

Конец ознакомительного фрагмента.