Инфаркт миокарда. Современный взгляд на лечение и профилактику

Акутагава

От сердечно-сосудистых болезней в мире ежегодно умирает более 15 миллионов человек, причем большинство из них – не дожив до 65 лет.

Одной из самых острых проблем современного здравоохранения является инфаркт миокарда, и кривая заболеваемости неуклонно ползет вверх. Несмотря на все достижения мировой медицины в этой области, пока смертность от инфаркта миокарда держится на первом месте во всех экономически развитых странах, в том числе и в России, в 3-4 раза превышая смертность от онкологических заболеваний.

К сожалению, наблюдается тенденция к его «омоложению», что, несомненно, делает это заболевание не только одним из самых распространенных, но и просто социально опасным.

Правда, благодаря огромным усилиям кардиологов всего мира в течение последних десятилетий летальный исход не имеет тенденции к повышению, а стабильно держится на одном, хотя еще и довольно высоком уровне – 15-20 %.

Общеизвестно, что среди больных с инфарктом миокарда преобладают мужчины, и сегодня их возраст значительно меньше.

Совсем недавно ишемическая болезнь сердца (ИБС) считалась уделом пожилых мужчин, но в последнее время появились совсем другие факты, которые не могут нас утешить, – это инфаркты миокарда в зрелом, молодом и очень молодом возрасте.

К сожалению, обыденностью становится инфаркт в 40-45-летнем возрасте и даже в 30-35 лет. С удивлением врачи-кардиологи констатируют «инфарктника», которому 19-20 лет.

Самый же прискорбный факт состоит в том, что развивающаяся в молодом возрасте острая коронарная недостаточность в 96 % случаев заканчивается скоропостижной смертью.

Женщины в этом не уступают сильному полу, распространенность ИБС у них примерно такая же, как и у мужчин, однако тяжелые формы ее, особенно инфаркт миокарда, встречаются в 3-4 раза реже.

До недавнего времени значение тяжелых клинических проявлений ИБС у них недооценивалось. Сегодня уже создана международная программа по профилактике ИБС, в том числе широко обсуждается применение заместительной гормональной терапии у женщин в период менопаузы.

Несмотря на это, развитие инфаркта миокарда у молодых женщин служит основной причиной их инвалидности и преждевременной смерти. Считается, что это связано с курением и приемом гормональных противозачаточных средств (так как возникает дисбаланс в собственной системе половых гормонов).

Как это ни грустно констатировать, но пока Россия, Белоруссия, Украина удерживают лидерство по числу смертей от ИБС.