Проблемы медицины и биологии

Через 6 месяцев умерло 11 (5,0 %) пациентов, получивших хирургическое лечение и 17 (7,8 %) – консервативное. Общая летальность составила 28 (12,8 %) человек. Через 12 месяцев летальность возросла до 42 (19,3 %) человек и составила при хирургическом лечении 15 (6,9 %) и при консервативном – 27 (12,4 %) пациентов. Через 24 месяца после перелома общая летальность составила 65 (29,8 %) человек: 26 (11,9 %) больных после хирургического и 39 (17,9 %) – после консервативного лечения.

Вывод. Хирургическое лечение является методом выбора у пациентов старшей возрастной группы с переломами проксимального отдела бедра.

АГАФОНОВА Т.А.

ГИДРОЦЕФАЛИЯ КАК ИСХОД ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ

Кафедра детской хирургии Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. мед. наук доц. С.М. Гордеев

Гидроцефалия – это полиэтиологичное страдание, обозначающее избыточное расширение ликворосодержащих пространств головного мозга с одновременной его атрофией. Если ранее считалось, что ее основной причиной у детей раннего возраста являются врожденные пороки, то с развитием диагностической техники (НСГ, КТ, МРТ) все чаще стали выявлять ВЖК как причину развития водянки.

Проблема обострилась еще и тем, что возросло количество выживших недоношенных детей, у которых чаще и развивается ВЖК.

Нами проведен анализ лечения 59 детей ОРИТН МУЗ ДГКБ № 5. У всех из них имело место ВЖК той или иной степени. Двое из них (3,4 %) родились со сроком гестации до 27 недель; 20 (34 %) – 27–29 недель; 11 (18,6 %) – 30–31 неделя; 16 (27,1 %) – 32–33 недели; 3 (5 %) – 34–35 недель; 2 (3,4 %) – 36–37 недель; 5 (8,5 %) более 37 недель (из них 2 родовые травмы).

Основным фактором развития ВЖК у недоношенных является асфиксия при рождении: 9 случаев (15,8 %) – тяжелая асфиксия; 28 случаев (49 %) – умеренная асфиксия; 20 (35,2 %) – легкая асфиксия. Немаловажную роль в развитии асфиксии играет ХФПН и ХГП во время беременности, диагносцируемая у 98 % женщин, и отслойка плаценты (20 %).

При этом из соответствующей патологии в 52 случаях (88 %) наблюдался СДР; в 16 случаях (27 %) – ВУИ; в 3 случаях (5 %) – сепсис. Обследование женщин во время беременности показало, что ВПГ выявлен у 14,6 %; ЦМВ – у 10,4 %; хламидии, трихомонады и сифилис по 6,3 %; 18,6 % женщин оказались необследованными.

Существует мнение, что диагноз гидроцефалия можно выставить лишь при сочетании вентрикуломегалии и гипертензионно-гидроцефального синдрома.