Социальный градиент в формировании здоровья населения

История применения разных показателей, разных источников информации в практике национальных исследований здоровья в странах Европы обнаруживает развитие приоритетов в этой области от макросоциальной информации (например, показатели младенческой и детской смертности), через клинические индикаторы к изучению самооценок здоровья и благополучия (M.Bullinger, 2003).

Эту информацию можно получить только путем изучения личных представлений людей как о собственном здоровье, беспокоящих человека проблемах, так и об условиях жизни, особенностях ценностных ориентаций и предпочтений.

Ориентация широкого круга отечественных специалистов в области общественного здоровья на использование в оценках здоровья информации, получаемой в ходе контактов населения с медицинской службой (материалы обращаемости) практически привела к формированию особого представления об основополагающих понятиях, характеризующих явление заболеваемости – первичная заболеваемость, распространенность патологии, формирование которых связывается только с выявлением и учетом патологических состояний в медицинской практике.

Так, все известные определения заболеваемости[2 - Ю.П. Лисицын (2002). Первичная заболеваемость – это совокупность новых, нигде не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний.][3 - Ю.П. Лисицын (2002). Распространенность – общая заболеваемость или болезненность – это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных в данном году, так и в предыдущие годы.

По существу, это накопленная заболеваемость, т. е. все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет.] обязательно включают эти элементы. Вместе с тем, очевидно, что отклонения в состоянии здоровья, прежде всего, известны самому человеку, они могут быть ощущаемы, выражены и, в том числе, как диагностированы, так и недиагностированы и неквалифицированы врачом. Тем более могут быть не учтены.

При этом хотелось бы подчеркнуть, что изучение ощущаемых человеком патологических состояний и связанных с этим ограничений в жизни не менее важно при оценке характеристик здоровья различных групп населения.

В связи с этим, мы в отличие от большинства авторов определяем заболеваемость не как набор статистических характеристик, а как объективное массовое явление возникновения и распространения патологии среди населения.