Болезни органов дыхания. Учебное пособие

Пневмония у лиц симмунодефицитом может быть вызвана цитомегаловирусом, простейшими (Pneumocystis carinii), патогенными грибами, атипичными микобактериями, а также другими микроорганизмами. Следует помнить, что одним из легочных маркеров ВИЧ-инфекции является микобактерия туберкулеза.

Факторы риска развития внебольничной пневмонии:

– переохлаждение;

– недавно перенесенная ОРВИ;

– почечная недостаточность;

– сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;

– ХОБЛ и другие хронические заболевания органов дыхания (бронхоэктазы, муковисцидоз);

– курение;

– пребывание в домах престарелых;

– несанированная полость рта;

– эпидемия гриппа;

– внутривенные инъекции у наркозависимых людей;

– контакт с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами охлаждения воды;

– иммунодефицитные состояния при:

а) сахарном диабете;

б) хроническом алкоголизме;

в) злокачественных заболеваниях;

д) дисбактериозе кишечника.

Факторы риска госпитальной пневмонии:

– хирургические вмешательства на органах грудной клетки и брюшной полости (послеоперационная пневмония);

– госпитализация в отделение интенсивной терапии (пневмония у больных блока интенсивной терапии);

– искусственная вентиляция легких (респиратор-ассоциированная пневмония);

– длительное пребывание в стационаре перед операцией.

Факторы риска аспирационной пневмонии.

Аспирации в дыхательные пути содержимого желудочно-кишечного тракта в результате рвоты или регургитации способствуют:

– нарушение сознания;

– психическая заторможенность, вызванная метаболической энцефалопатией;

– судорожный приступ;

– заболевания ЦНС;

– продолжительный наркоз;

– рефлюкс-эзофагит.

Патогенез. Противоинфекционную защиту нижних дыхательных путей осуществляют механические факторы (аэродинамическая фильтрация, разветвление бронхов, надгортанник, кашель и чиханье, колебательные движения ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов), а также клеточные гуморальные механизмы неспецифического и специфического иммунитета.

Причинами развития воспалительной реакции в респираторных отделах легких могут быть как снижение эффективности защитных механизмов макроорганизма, так и массивность дозы микроорганизмов и / или их повышенная вирулентность.