Все о детских болезнях. Книга умных родителей

Острое течение чаще наблюдается у недоношенных и детей первого полугодия жизни и проявляется быстрым нарастанием симптомов со стороны костной, нервной и других систем, преобладанием в костной ткани процессов остеомаляции (размягчения), а также значительными отклонениями в биохимических показателях крови. Подострое течение характеризуется медленным развитием заболевания, преобладанием симптомов гиперплазии (избыточного образования) остеоидной ткани. Подострое течение чаще наблюдается у детей старше 6 месяцев при недостаточной профилактической дозе витамина D.

Рецидивирующее течение характеризуется чередованием периодов улучшения и обострения процесса. Рецидив может быть вызван заболеванием ребенка, преждевременным прекращением лечения, нерациональным питанием, недостаточным пребыванием на свежем воздухе.

Лечение. Лечение заболевания должно быть комплексным.

Первостепенное значение имеет коррекция питания, так как все другие лечебные мероприятия будут эффективны только на фоне рационального вскармливания.

Если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, питание должно проводиться только адаптированными смесями. Первый прикорм должен быть обязательно овощным, он вводится на 1 месяц раньше обычного срока. Для второго прикорма рекомендуется преимущественно гречневая или овсяная каши, приготовленные на овощном отваре. Несколько раньше возрастных сроков вводят желток и творог. Для поддержания в пищевом рационе достаточного количества полноценных белков с 5 месяцев жизни, рекомендовано ввести пюре из печени и мяса. Целесообразно введение овощных и фруктовых отваров и соков в диету ребенка.

Для специфического лечения рахита применяется витамин D.

Он назначается ежедневно в течение 30–45 дней в суточной дозе 2000–5000 ME. После достижения терапевтического эффекта лечебную дозу витамина D заменяют профилактической (400–500 ME), которую ребенок получает ежедневно в течение первых двух лет и в зимний период на 3-м году жизни.

Витамин D назначается в лекарственных формах: видехол (витамин D

) в виде 0,125 % масляного раствора (в 1 мл – 25000 ME, в 1 капле – 500 ME); эргокальциферол (витамин D

) в виде 0,0625 % масляного раствора (в 1 мл – 25000 ME, в 1 капле – 500–625 ME), 0,125 % масляного раствора (в 1 мл – 50000 ME, в 1 капле – 1000–1250 ME), 0,5 % спиртового раствора (в 1 мл – 200000 ME, в 1 капле-5000 ME).

Предпочтение отдается препаратам витамина D

.