Практика вскармливания детей первого года жизни

Абсолютные противопоказания к кормлению ребенка грудью

Противопоказания к грудному вскармливанию весьма ограничены и разделяются на 2 группы: противопоказания со стороны ребенка и со стороны матери.

1. Со стороны ребенка.

? Врожденные заболевания обмена веществ – фенил-кетонурия, галактоземия, болезнь «мочи с запахом кленового сиропа».

? Врожденная лактазная недостаточность.

В этих случаях необходимо вскармливание ребенка искусственными смесями, в том числе и лечебными.

2. Со стороны матери.

? Состояние декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, печени, почек.

? Острые психические заболевания.

? Злокачественные новообразования.

? ВИЧ-инфекция, особо опасные инфекции (оспа, сибирская язва), столбняк.

? Открытая форма туберкулеза с бацилло-выделением. При туберкулезе – ребенка вакцинируют, мать должна получать курсы противотуберкулезных препаратов. Кормление грудью возможно через 1,5–2 мес.

? Сифилис с заражением матери после 6–7 мес. беременности.

Абсолютные противопоказания к раннему прикладыванию к груди ограничены. Их следует рассматривать как временные ограничения кормления грудью. В этих случаях матери следует сцеживать молоко, чтобы сохранять способность груди к лактации.

Противопоказания к раннему прикладыванию ребенка к груди

1. Со стороны ребенка.

? Тяжелое нарушение мозгового кровообращения.

? Родовая травма с угнетением ЦНС.

? Отсутствие сосательного и глотательного рефлекса у преждевременно рожденных (недоношенных) детей.

? Гемолитическая болезнь вследствие несовместимости эритроцитов матери и плода по резус-фактору или системе АВО.

? Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов.

? Тяжелые пороки развития (челюстно-лицевого аппарата, сердца, желудочно-кишечного тракта).

2. Со стороны матери.

? Оперативное родоразрешение, послеродовые кровотечения, тяжелые формы гестозов.

? Отсутствие сознания.

? Инфекционные заболевания матери (приложение 1).

Наличие ряда инфекционных заболеваний у матери требует тактики использования различных вариантов вскармливания, в том числе и «субъестественного» вскармливания из бутылочки, а также вариантов стерилизации и пастеризации грудного молока.