Большой лечебный травник

В основе большинства классификаций лежит распределение анемий на три большие группы:

1) анемии, обусловленные кровопотерей (постгеморрагические анемии):

а) острые;

б) хронические;

2) анемии, обусловленные нарушением процесса гемоглобинообразования или процессов эритропоэза:

а) гипохромные железодефицитные анемии;

б) мегалобластные анемии;

в) сидероахрестические;

г) гипопластические (апластические);

д) метапластические;

3) анемии, обусловленные усиленным распадом эритроцитов в организме (гемолитические анемии):

а) эритроцитопатии;

б) ферментопатии;

в) гемоглобинопатии;

г) анемии при воздействии антител, гемолизинов, химических веществ и других факторов.

Постгеморрагические анемии

Анемии при кровопотерях обусловлены потерей значительного количества крови в результате либо внешних травм с повреждением кровеносных сосудов, либо кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечные, маточные, легочные, почечные, при геморрагических диатезах).

Острая постгеморрагическая анемия

Симптомы. Патогенез острой постгеморрагической анемии связан с резким сокращением общего объема крови в сосудах. Для каждого человека интенсивность кровопотери различна (300 мл, 500 мл, 1000 мл и т. д.), средней цифрой считается 500 мл. Вследствие уменьшения количества эритроцитов возникает гипоксия. Больные жалуются на резкую слабость, шум в ушах, головокружение, одышку, потемнение в глазах, сердцебиение, сухость во рту, рвоту.

Характерны выраженная бледность, холодный липкий пот, снижение артериального давления. Переход в вертикальное положение сопровождается потерей сознания. Другими словами, налицо все признаки острой кровопотери. И если быстро не восполнить ее, наступают коллапс, снижение диуреза, развивается почечная недостаточность.

При анемии в организме нарушаются окислительные процессы и развивается гипоксия, т. е. кислородное голодание тканей. Нередко поражает несоответствие между тяжестью анемии и активным поведением больного.

Длительное время клиническая картина может оставаться невыраженной из-за компенсаторных механизмов, стимулирующих, в первую очередь, кровеносную и кроветворную системы.

При оценке показателей крови непосредственно после кровопотери следует учитывать факт компенсаторного поступления в циркуляцию крови, депонированной в подкожной клетчатке, мышцах, селезенке, печени.