Энциклопедия клинической гинекологии

Хронический эндометрит

При длительном течении воспалительный процесс нередко распространяется на мышечный слой. При этом мышечные клетки замещаются соединительной тканью. Матка становится плотной, увеличенной. Больных беспокоят боли внизу живота и пояснице, слизисто-гнойные выделения, длительные и обильные менструации.

Лечение

Основными методами лечения являются физиобальнеотерапия, стимуляция сниженных функций яичников и эндометрия, повышение иммунологической реактивности организма.

Во время менструации назначают антибиотики широкого спектра действия.

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки. Может быть первичным и вторичным; эндогенным и экзогенным. При первичном сальпингоофорите инфекция может распространяться из нижних отделов половых органов, половым путем, при диагностических и терапевтических процедурах, введении внутриматочных контрацептивов.

Вторичный сальпигноофорит развивается в результате проникновения возбудителя из близлежащих органов, а также метастатическим путем.

При проникновении микроорганизмов в маточную трубу возникает воспаление слизистой оболочки (эндосальпингит), что выражается гиперемией, экссудацией, образованием периваскулярных инфильтратов и нарушением микроциркуляции. В результате некроза, слущивания и изъязвления поверхностного слоя эпителия многочисленные складки слизистой оболочки склеиваются между собой. Образуются полости с серозным или гнойным содержимым.

Экссудат может выливаться в брюшную полость, вызывая воспалительный процесс вокруг трубы (перисальпингит). Нередко возникает спаечный процесс вокруг трубы, закрывая просвет ее ампулы. Непроходимость трубы ведет к образованию мешотчатого воспалительного образования с серозным (гидросальпингс) или гнойным (пиосальпингс) содержимым. При переходе воспаления на эпителий яичника и близлежащую брюшину развивается сальпингоофорит. Если воспаленная и увеличенная маточная труба окутывает яичник спайками, формируется конгломерат, называемый воспалительным тубоовариальным образованием. В случае соединения пиосальпингса с яичником, наполненным гноем, и разрушения между ними перегородки образуется общая полость – тубоовариальный абсцесс.

Клиника

Клинические симптомы могут быть выраженными и стертыми. При остром процессе отмечается повышение температуры тела.