Пространство психотерапии. Между терапевтом и клиентом

В качестве общих элементов стиля и стратегии поведения психотерапевта, вне зависимости от их теоретической ориентации, выделяют:

1) целевую ориентацию на достижение позитивных изменений;

2) внимание к взаимоотношениям «клиент – психотерапевт»;

3) сочетание принципов «там и тогда» и «здесь и сейчас» (то есть использование в ходе психотерапии как материала, связанного с историей жизни пациента, так и с актуальным поведением и межличностным взаимодействием клиента в процессе психотерапии).

Общие факторы психотерапии могут также рассматриваться с точки зрения ее этапов.

Общий поэтапный характер, или последовательность, процесса психотерапии (по существу, речь идет о последовательном изменении конкретных задач) наиболее отчетливо просматривается в рамках психотерапевтических направлений, ориентированных на личностные изменения, и может быть представлен следующим образом:

1) установление оптимального контакта, вовлечение клиента в сотрудничество, создание мотивации к психотерапии;

2) прояснение (понимание психотерапевтом и в определенной степени клиентом) причин и механизмов формирования симптомов, возникновения эмоциональных и поведенческих нарушений;

3) определение «психотерапевтических мишеней»;

4) применение конкретных методов и техник, направленных на достижение изменений (когнитивных, эмоциональных, поведенческих) и приводящих в дальнейшем к редукции симптоматики;

5) закрепление достигнутых результатов;

6) окончание курса психотерапии (в частности, решение проблем, связанных с возможной зависимостью от психотерапевта).

Критерии эффективности психотерапии

В психотерапии не все зависит от профессионализма самого терапевта. Результат консультативного процесса напрямую завязан на клиенте и особенности его личности. Это важно знать и понимать. Клиент может вынести из психотерапии ровно столько, сколько сможет унести.

В рамках самоэффективности клиента выделяют три независимых аспекта.

А. Способность клиента к самоконституированию.

В последнее время многие психотерапевты начинают признавать, что определенные личностные качества клиента играют существенную роль в формировании терапевтических отношений и влияют на исход терапии (И. Ялом). Х. Страпп проводил серию исследований, в которых два клиента проходили терапию у одного и того же психотерапевта, причем один из клиентов демонстрировал значительный прогресс, а терапия второго была оценена как неудачная.