Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с инфекционными и паразитарными заболеваниями. Клинический протокол Постановление МЗ РБ №94 от 13.12.2018 г.

 С осторожностью использовать парацетамол в дозе более 2 г/сут у пациентов с нарушением функции печени и (или) почек в амбулаторных условиях, особенно при отсутствии возможности обеспечения адекватной гидратации и ухода.

? При плохо купируемой лихорадке использовать альтернативные НПВС или рассмотреть возможность оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

2. Диагностическое исследование выполняют в межрайонных, городских, областных организациях здравоохранения, оснащенных визуализационной медицинской техникой (КТ, МРТ).

Приложение 2. Медицинская помощь пациентам в стационарных условиях

1. Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар cholerae (А00.0). Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor. Холера Эль-Тор. (А00.1)

Диагностика

? обязательная

? Общий (клинический) анализ крови развернутый.

? Общий анализ мочи.

? Биохимическое исследование крови – определение уровня K

, Na

, Cl

, креатинина, мочевины, общего белка.

? Копрологическое исследование.

? Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки), рвотных масс на ПКФ.

? Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.).

? ЭКГ

? дополнительная

? Исследование показателей гемостаза.

? Исследование параметров кислотно-основного состава (далее – КОС) крови.

? Молекулярно-биологическое исследование кала для обнаружения ДНК возбудителя

Лечение.

1. Коррекция водно-солевого баланса:

1.1. При дегидратации 1 степени.

? Пероральная регидратация в минимальном объеме до 2,0 л/сут (солевой раствор для пероральной регидратации), по 75—100 мл каждые 15—30 минут.

? Выполняют оценку продолжающихся потерь жидкости (перспирация, рвота, диарея и т.д.) в динамике для определения объема дополнительной регидратации (ориентировочно по 200 мл жидкости дополнительно на каждый акт дефекации).

? При некупируемой рвоте, невозможности приема жидкости внутрь, нарастании дегидратации – переход на в/в регидратацию.

1.2. При дегидратации 2 степени назначают комбинацию в/в и пероральной регидратации в объеме 50—100 мл/кг (1/3—1/2 объема в/в капельно, 2/3—1/2 объема перорально):

? растворы электролитов для в/в введения.

? для приема внутрь – солевой раствор для пероральной регидратации.

? При стабилизации состояния пациента максимально ранний переход на пероральную регидратацию.

? Выполняют оценку продолжающихся потерь жидкости (перспирация, рвота, диарея и т.д.