Атлас по оперативной хирургии верхней конечности

После регулировки натяжения сначала фиксируют одним швом, а затем после удаления иглы проверяют, достаточен ли тонус восстановленного сухожилия

(20)– (22) снова вставляют инъекционную иглу в проксимальный конец динамического сухожилия, завершают переплетение и сшивание пересаживаемого и динамического сухожилий, удаляют иглу

(23) после завершения наложения швов при трансплантации свободного сухожилия пассивно распрямляют палец и проверяют, не слишком ли близко расположен шов проксимального конца к дистальному концу и не входит ли он в проксимальный блок, влияя на разгибание пальца

(24) после операции, используя гипсовую шину, с тыльной стороны предплечья фиксируют поражённую кисть в положении сгибания запястья, сгибания пястно-фалангового сустава и разгибания пальцев

Рис.

7–32.Свободная трансплантация сухожилия при повреждении сухожилия сгибателя во влагалище

Основной метод свободной пересадки сухожилия сгибателя во влагалище нескольких пальцев аналогичен описанному выше.

Для разрезов на пальцах применяется латеральный срединный разрез, на ладонной стороне кисти, рядом с пястно-фаланговыми суставами, – разрез и продление его до проксимального конца. Необходимо обратить внимание на регулировку натяжения, чтобы не оказывалось влияние на функциональность после операции (рис. 7–33).

(1) разрез; (2) метод свободной трансплантации сухожилия нескольких пальцев такой же, как и метод, описанный выше; (3) при операции натяжение шва пересаженного сухожилия должно быть в положении покоя для каждого пальца (прим.

редактора: среднее физиологическое положение)

Рис. 7–33.Свободная трансплантация сухожилий при повреждении сухожилий сгибателей во влагалищах нескольких пальцев

Свободная пересадка сухожилия при повреждении сухожилия длинного сгибателя большого пальца во влагалище

Ход операции

1. Делается срединный разрез на лучевой стороне большого пальца и продляется он до проксимального конца через пястно-фаланговый сустав и тенар, а затем делается дугообразный доступ от проксимального конца поперечных складок запястья.

2. Разрезается кожа и подкожная ткань, чтобы обнажить и отделить сосудисто-нервные пучки на лучевой стороне большого пальца, они подтягиваются и защищаются. Освобождается сухожилие длинного сгибателя большого пальца из влагалища.

3.