Атлас по оперативной хирургии верхней конечности

При пересечении питающей ножки тыльного лепестка дополнительно выкроить маленький треугольный лоскут. Выполнить разрез в области основания ладонного лепестка межпальцевой складки и вшить туда этот маленький треугольный лоскут. Вторичный дефект кожи на плече закрыть свободным кожным лоскутом (рис. 3–25).

Данную методику также можно применить и на предплечье. Ход операции будет идентичным вышеописанному (рис. 3–26).

(1) дефект кожи первой межпальцевой складки; (2), (3) на основании размеров дефекта межпальцевой складки, на коже передней латеральной поверхности противоположного плеча выполнить N-образный разрез.

Лоскуты отсепарировать

(4), (5) поместить повреждённую кисть на противоположное плечо, кожные лоскуты последовательно подшить ктыльной и ладонной поверхностям первой межпальцевой складки; (6) пластырем или бинтом зафиксировать обе руки между собой на уровне предплечий

(7) через 4–5 недель после операции пересечь питающие ножки кожных лоскутов.

При пересечении питающей ножки тыльного лепестка дополнительно выкроить маленький треугольный лоскут; (8) выполнить разрез в области основания ладонного лепестка межпальцевой складки и вшить туда этот маленький треугольный лоскут; (9) вторичный дефект кожи на плече закрыть свободным кожным лоскутом

Рис. 3–25.Пластика дефекта кожи первой межпальцевой складки кожным лоскутом с противоположной верхней конечности (вариант 1)

(1) дефект кожи первой межпальцевой складки

(2) выкроить кожный лоскут на тыльной поверхности лучевой стороны противоположного предплечья

(3) кожный лоскут подшить к дефекту межпальцевой складки; (4) через 4–5 недель пересечь питающую ножку.

Одновременно из основания лоскута выкроить небольшой треугольник и подшить его к ладонному лепестку межпальцевой кожной складки

Рис. 3–26.Пластика дефекта кожи первой межпальцевой складки кожным лоскутом с противоположной верхней конечности (вариант 2)

4.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА С БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Показания

Данная методика показана при относительно больших дефектах кожи первой межпальцевой складки, особенно сопровождающихся обнажением глубжележащих тканей.

Ход операции

1. После выполнения хирургической обработки раны для удобства подшивания кожного стебля на ладонной поверхности в области первой межпальцевой складки выкроить небольшой треугольный лоскут на ножке. Выполнить гемостаз.

2.