Атлас по оперативной хирургии верхней конечности

После того, как ткань была травмирована, инфицирована или прооперирована, из-за роста рубцов может возникнуть ряд дисфункций, таких как рубцовые спайки сухожилий, рубцовые контрактуры суставов и кожи. Поэтому в процессе лечения ран и инфекций, проведения всех операций следует принимать эффективные меры по контролю рубцов и минимизировать образование рубцов в процессе заживления тканей. Кроме того, рубцы на кисти влияют на функциональность руки наиболее значительно, по сравнению с другими частями тела.

Открытые раны руки, ожоги, гнойные инфекции, неправильные хирургические разрезы и грубые хирургические операции могут стать причиной образования рубцов, нарушающих функцию кисти.

Особенности организма тоже могут стать причиной чрезмерного разрастания рубцовой ткани, при этом идеального способа решения этого вопроса пока нет. В первую очередь, как можно раньше выполненное закрытие раны, устранение глубокого мёртвого пространства, предотвращение образования гематом, ранняя профилактика инфекции, правильный хирургический разрез и неинвазивная хирургия – эффективные меры по предотвращению появления и уменьшению рубцов.

По влиянию на функциональность руки рубцы можно разделить на две большие категории: без дисфункции и с дисфункцией. К последним относятся нестабильные рубцы, болезненные рубцы, гипертрофические рубцы или келоидные, а также рубцы, приводящие к формированию контрактур. Из-за разного размера, глубины и местоположения рубцы могут иметь разную степень воздействия на глубокие нервы и кровеносные сосуды, мышцы и сухожилия, суставы и суставные капсулы.

Все рубцы, приводящие к нарушению функции (прим. редактора: мнение автора), – нестабильные рубцы, болезненные, гипертрофические или келоидные, а также рубцы, приводящие к формированию контрактур, подлежат хирургическому лечению. Иногда сам по себе рубец не приводит к нарушению функции, однако требуется хирургическое вмешательство на глубоких, подлежащих уровнях мягких тканей, например, как в операциях по восстановлению нервов, сухожилий, костей и суставов.

Сначала необходимо иссечь рубец, при необходимости заместить поверхностные ткани и выполнить восстановительную операцию на более глубоких анатомических образованиях. Также распространены операции на рубцах кистей рук (в целях обретения эстетичного внешнего вида).

1.Z-ПЛАСТИКА

Z-пластика, также известная как двойной/встречный треугольный лоскут, впервые была применена Fricke (1829).