Клиническая диагностика в неврологии

 Общая чувствительность:

• простая;

• сложная;

2. Специальная чувствительность:

• зрительная;

• слуховая;

• вкусовая;

• обонятельная.

Классификация, используемая для оценки результатов неврологического осмотра

Основана данная классификация чувствительности на локализации рецепторов, характере общей чувствительности и включает три группы: поверхностную, глубокую и сложную.

1. Поверхностная (экстероцептивная) чувствительность:

• болевая;

• температурная (тепловая и холодовая);

• тактильная грубая.

2. Глубокая (проприоцептивная) чувствительность:

• легкая тактильная, или чувство прикосновения;

• суставно-мышечное чувство;

• вибрационная чувствительность;

• чувство давления и веса;

• кинестезия кожи.

3. Сложная чувствительность. В отличие от поверхностной и глубокой идентификация сложных видов чувствительности становится возможной только при условии дальнейшего поступления и переработки импульса от первичного коркового поля чувствительного анализатора (задняя центральная извилина) во вторичные или ассоциативные корковые поля, располагающиеся преимущественно в парието-постцентральных отделах, а также в верхней и нижней теменной дольке.

Выделяют следующие виды сложной чувствительности:

• чувство локализации;

• двухмерно-пространственное чувство;

• чувство дискриминации;

• стереогноз.

1.2. Пути проведения поверхностной чувствительности

Клетки первого нейрона поверхностной чувствительности – псевдоуниполярные нейроны – располагаются в спинномозговых ганглиях.

Их периферические отростки проводят импульсы от болевых и температурных рецепторов через ряд анатомических структур периферической нервной системы: периферические нервы, сплетения, спинномозговые нервы, задние корешки (рис. 1.1).

Центральные отростки первых нейронов следуют в составе заднего чувствительного корешка в задний рог спинного мозга, где они заканчиваются на дендритах клеток второго нейрона, расположенных в собственном ядре заднего рога.

Большинство аксонов второго нейрона переходят через переднюю белую спайку на противоположную сторону и далее вступают в боковой канатик, составляя здесь латеральный спиноталамический путь (tractus spinothalamicus lateralis, или lemniscus spinalis).

Данный перекрест имеет две анатомические особенности:

– переход перекрещивающихся волокон происходит в передней белой спайке не в горизонтальной плоскости, а косо вверх.