Хроническая ишемия головного мозга. Руководство для практических врачей

Как известно, к когнитивным функциям относятся наиболее сложные функции головного мозга:

? память (способность запечатлевать, сохранять и многократно воспроизводить нужную информацию),

? внимание (способность своевременно реагировать на поступающие от органов чувств сигналы, концентрироваться и сохранять в течение необходимого времени умственную работоспособность, разделять информационные потоки),

? речь (способность к вербальной коммуникации как в устной, так и в письменной форме),

? интеллект (способность к вынесению суждений и логических умозаключений, а также пониманию эмоций и логики других людей),

? праксис (целенаправленная двигательная активность, т.

? гнозис (целостное восприятие, т. е. способность распознавать и интегрировать образы при помощи органов чувств (зрение, обоняние, осязание, слух, вкус);

? управляющие функции (способность к планированию и контролю познавательной деятельности и поведения, включая выбор цели (целеполагание), построение программы (программирование), переход с одного этапа программы на другой (переключаемость, интеллектуальная гибкость) и сопоставление полученного результата с целью (контроль).

Выделяют несколько этапов развития когнитивных нарушений (КН):

1) сосудистые ФР без когнитивных нарушений;

2) бессимптомное сосудистое поражение головного мозга;

3) сосудистые когнитивные нарушения без деменции;

4) сосудистая деменция.

Наиболее распространенные когнитивные нарушения:

? ослабление внимания/рассеянность;

? снижение памяти на текущие события;

? невозможность запомнить новые имена;

? невозможность пересказать только что прочитанное;

? трудности подбора слов при разговоре;

? затруднения при счетных операциях;

? замедленность и ослабление чувства времени;

? нарушения ориентировки в малознакомой местности;

? пассивность;

? ограничение круга интересов;

? стремление переложить ответственность на супруга;

? дневная сонливость.

Выделяют три степени тяжести КН: легкие, умеренные и тяжелые.

Легкие КН характеризуются редкими и незначительными по выраженности симптомами, которые не приводят к каким-либо функциональным ограничениям. К ним относится: эпизодическая забывчивость и трудность с концентрацией внимания, отвлекаемость, утомляемость при напряженной умственной работе и др.