Скорая и неотложная медицинская помощь

 Введите внутривенно кортикостероиды: преднизолон — 90-150 мг и более до 1000 мг, гидрокортизона сукцинат (солу-кортеф) — 200–500 мг или метилпреднизолон (солу-медрол) – до 300 мг/кг в сутки.

11. При сохраняющемся бронхоспазме введите внутривенно эуфиллин — 10 мл 2,4 % раствора в 0,9 % растворе натрия хлорида. (Может быть снижение АД!)

12. При необходимости проведите интубацию трахеи, ИВЛ, трахеотомию (проводит врач).

13. При выраженных кожных реакциях, ангионевротическом отеке внутривенно или внутримышечно введите 2 мл 0,1 % раствора тавегила или 2 мл 2 % раствора супрастина.

14. При пероральном попадании аллергена промойте желудок (если позволяет состояние больного).

15. При закапывании аллергена в нос или конъюнктивальный мешок промойте их проточной водой и закапайте по 1–2 капли 0,1 % раствора адреналина и 1 % раствора гидрокортизона.

16. При остановке эффективного кровообращения – проведите закрытый массаж сердца.

Всех больных срочно доставьте в реанимационное отделение. Реанимационные мероприятия проводятся на месте, при транспортировке, а в дальнейшем – в специализированном отделении.

Глава 2. Неотложные состояния в пульмонологии

2.1. Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность (ДН) – расстройство функции дыхания, ведущее к нарушению кислородного насыщения крови (гипоксемии) и к недостаточному выведению углекислого газа (гиперкапнии).

ДН бывает: первичной, связанной с нарушением функции внешнего дыхания; вторичной, связанной с нарушением транспорта газов крови вследствие анемии, отравлений, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины

1. Центрогенная ДН обусловлена нарушением функций дыхательного центра в результате:

? депрессии дыхательного центра наркотиками, барбитуратами;

? угнетения дыхательного центра метаболическими продуктами (углекислый газ, недоокисленные кислоты);

? угнетения дыхательного центра в связи с инсультом, травмой головного мозга, отеком мозга и др.

2. Торакодиафрагмальная ДН наступает вследствие:

? патологии грудной клетки (перелом ребер);

? сдавления легкого выпотом, кровью, воздухом при гемо-, пневмотораксе.

3.