Боль в спине. За кулисами лечения и реабилитации. Часть IV. Применение упражнений

Второй элемент (тепло) в остром периоде вертебрального синдрома противопоказан, а в последующем требует осторожно—дифференцированного подхода к определению показаний; третий элемент (анальгетики), как и тепло, способен создать дезориентирующий дисбаланс в сложных защитных миофиксирующих и других саногенирущих механизмах.

В диалектическом единстве с первым находится и второй принцип – стимулировать активность мышц позвоночника. В конечном итоге такая деятельность обеспечивает защитную фиксацию пораженного позвоночного сегмента, т.

е. воздействует на основной узел заболевания.

Третий принцип – индивидуализация, фазовость и комплексность лечения. Хотя дальнейшее изложение по дидактическим соображениям будет традиционно суммарным, выбор средств лечения для конкретного больного должен быть индивидуальным. На каждом этапе заболевания следует подбирать адекватные воздействия не только «по плану», но и с учетом обратной связи – в зависимости от индивидуальных особенностей больного, эффективности предыдущего лечения.

Четвертый принцип – необходимость воздействий не только на область позвоночника, но и на внепозвоночные патологические очаги, участвующие в оформлении клинической картины. Этот принцип, соответствующий общим теоретическим положениям о целостности организма, основывается и на конкретных клинических и клинико-экспериментальных положениях о роли экстеро-, проприо- и интероцептивных импульсов в развитии вертеброгенных синдромов. Не требует доказательства и необходимость воздействия не только на источники патологических нервных импульсов, но и на весь организм в целом, включая его эндокринные и другие гуморальные механизмы, участвующие в патогенезе болезни и в его компенсаторных реакциях.

Важно добиться не просто ремиссии, а ремиссии устойчивой, с такой фиксацией и конфигурацией позвоночника, с таким состоянием нервных, сосудистых, мышечных и соединительнотканных элементов, которые обеспечили бы профилактику обострений.

В этой связи следует рассматривать следующий, пятый принцип – уменьшение болевых ощущений и отрицательных эмоций. Речь идет о снижении возбудимости или функциональном выключении соответствующих центральных или периферических нервных структур. С учетом сказанного выше следует учесть, что облегчение страданий больного отнюдь не означает блокаду болевых импульсов абсолютно на всех стадиях заболевания, на всех этапах обострения и во всех зонах тела.