Справочник психиатра

По его высказываниям можно выявить скрытые причины психического расстройства. Такой разговор дает больше информации о больном и успокаивает его.

Сочувствие и сопереживание

Ведя беседу с пациентом и осторожно задавая ему важные для выявления болезненных переживаний вопросы, следует уметь слушать самого больного, сопереживая ему. Некоторые начинающие специалисты, по неопытности, подсказывают больному ответ, который хотели бы услышать. Таким образом, они как бы «выявляют» симптомы заболевания там, где их нет.

Сочувственное отношение необходимо любому пациенту, а психиатрическому – в особенности. Необходимо учитывать, что недостаточно внимательное (с точки зрения пациента) общение врача может спровоцировать вспышку агрессии у пациента, бороться с которой, порой, приходится с применением медицинских препаратов. Сопереживающая позиция врача, зачастую, является оптимальной в терапии психических отклонений.

Оценка степени понимания больным проблемы

Для того, чтобы понять, насколько пациент осознает наличие у него тех или иных психических, в том числе поведенческих отклонений, в первую очередь необходимо максимально тактично выяснить – осознает ли он вообще, что нездоров.

Значительная часть больных полностью отрицают наличие у них каких-либо нарушений, и утверждают, что «полностью здоровы и в медицинской помощи не нуждаются». Нередко они обвиняют своих родных и близких в том, что те необоснованно сочли, что имеют место какие-либо проблемы со здоровьем. Имеются у человека патологические отклонения или нет – это вопрос, который необходимо решить лечащему врачу.

Сам факт осознания пациентом своей болезни является первым шагом к выздоровлению или длительной ремиссии (стойкому улучшению состояния). Пациент может осознавать, что нездоров, но особого значения этому не придает. В этом случае важно внимательно сопоставить данные обследования пациента со степенью понимания им тяжести заболевания. Степень осознания болезни может быть не только преуменьшена, но также и преувеличена.

Достаточно редко встречаются ситуации, когда пациент совершенно адекватно осознает степень присутствующей у него патологии. Все это вполне объяснимо, поскольку мнение каждого человека (независимо от того, здоров он или болен) всегда субъективно.

Установление позиции врача как ведущей

Врачу при всей благожелательности к пациенту, давая возможность ему высказываться, следует руководить беседой, не позволяя уводить ее в сторону.