Пособие по неврологи

Гипоталамические нарушения (надсегментарный уровень)

стойкие

пароксизмальные

– нарушение терморегуляции

– несахарное мочеизнурение

– синдром Иценко – Кушинга

– акромегалия

– нарушение сна и бодрствования

– нейротрофические/ нейромышечные/ психоорганические синдромы

– диэнцефальная эпилепсия (криз заканчивается кратковременной утратой сознания)

– вегетативно

– висцеральные пароксизмы

– вегетативнососудистые пароксизмы

Схема симптомов и развития диэнцефальных припадков :

1.

Отдаленные предвестники (за несколько часов, за сутки): изменения настроения – подавленность, раздражительность; иногда булимия или анорексия, полидипсия, головная боль.

2. Начальные симптомы: тревога, страх, иногда зевота, неприятные ощущения в подложечной области.

3. Симптомы развитого припадка: слюнотечение, озноб, пилоаррекция, бледность или покраснение лица, одышка, тахикардия, повышение артериального давления, вялая реакция зрачков, мидриаз, экзофтальм, слезотечение, головокружение, шум в ушах, адинамия.

Возможны изменения сознания эпилептического типа (амнезия припадка не обязательна). Если иногда наблюдаются судороги, то обычно тонического характера, иногда дрожание.

4. Последовательные симптомы: потливость, задержка мочи или учащенные позывы на мочеиспускание, позывы на дефекацию, иногда жидкий стул, сонливость, потеря аппетита или, наоборот, булимия, полидипсия (последние симптомы, как отмечено выше, выступают иногда и как предвестники приступа).

Длительность развитого приступа может быть весьма различной: от 2 – 3 минут до 1 – 2 часов.

Симпатическая иннервация органов и её нарушения

Общими для поражения ганглиев пограничного симпатического ствола являются нарушения мышечного тонуса, контрактуры, дрожания; изменения чувствительности, чаще характера гиперпатии, боли типа каузалгии; рефлексы и механическая возбудимость мышц обычно повышены; выступают нарушения потоотделения, пилоаррекция, сосудистые и трофические расстройства кожи, подкожной клетчатки, костей.

Эти последние расстройства носят зональный характер и распределяются в территориях, соответствующих иннервации пораженных узлов.

При заболеваниях пограничного симпатического ствола возможны боли и спазмы внутренних органов («кризы»).

Шейные узлы (3): Иннервация глотки, гортани, щитовидной железы, сердца.

Синдром Горнера – поражение нижнего (звездчатого узла – от него идут ветви к следующим мышцам: m.dilatator pupillae; m.