Пособие по неврологи

Пробы Проба Ашнера (глазо-сердечная) – надавливание на глазные яблоки, должно произойти замедление пульса на 10 ударов. Если замедление пульса более 10 – влияние парасимпатики, менее – симпатики.

5.Дыхательно-сердечная проба. На максимальном выдохе в конце должно замедляться сердцебиение. Сильно замедляется – парасимпатика, меньше – симпатика.

6. Ортостатические пробы. Переводим больного из горизонтального положения в вертикальное, измеряем АД и ЧСС в горизонтальном и вертикальном положении. В норме АД колеблется в пределах 10 мм.

рт. ст., а разница между частотой пульса не превышает 10-14 ударов. Если АД и ЧСС повысились больше в сравнении с нормой – преобладание симпатики.

7.Медикаментозные пробы с пилокарпином.

7. Анатомия позвоночника и спинного мозга и клиника их повреждений, в т.ч. сирингомиелия

Строение позвоночника

Позвоночник состоит из 32 – 33 позвонков, между которыми расположены 23 межпозвоночных диска: 7 шейных С(1-7) 12 грудных Т(1-12) 5 поясничных L(1-5) 5 крестцовых, S (1-5) соединенных в крестец 3 – 4 копчиковых.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед (лордоз), а грудной и крестцовый отделы – дугу, обращенную назад (кифоз).

Спинной мозг – часть центральной нервной системы, сохранившая отчетливые черты сегментарного строения.

–лежит в позвоночном канале

–представляет собой тяж длиной 41 – 45 см (у взрослого),

–вверху он непосредственно переходит в головной мозг,

–внизу заканчивается заострением – мозговым конусом – на уровне II поясничного позвонка.

–от мозгового конуса вниз отходит терминальная нить, представляющая собой атрофированную нижнюю часть спинного мозга, прикрепляющаяся ко II копчиковому позвонку.

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное, пояснично-крестцовое. В этих отделах имеется большее количество нервных клеток и волокон, за счет которых осуществляется иннервация верхних и нижних конечностей.