Пособие по неврологи

Задний стык (височной, теменной и затылочной доли)

Атаксия – утрата согласованности действий мышечных групп-агонистов, антагонистов и синергистов, сопровождающаяся потерей слаженности движений, их точности, плавности, соразмерности и часто не достигающих цели.

Мозжечковая атаксия – нарушение координации. Мозжечковая (статическая и динамическая) атаксия. При поражении мозжечка и его путей

– в позе Ромберга (и с закрытыми и с открытыми глазами) шаткость и отклонение в сторону поражения;

– «мозжечковая» или «пьяная походка»;

– нистагм (горизонтальный);

– скандированная речь;

– интенционный тремор (тремор движения);

– мышечная гипотония;

– макрография.

Вестибулярная атаксия – расстройство положения тела при страдании органа равновесия. Больной падает в сторону поражённого лабиринта. При поражении вестибулярного аппарата и ядер 8 пары ЧМН.

– появление системного головокружения;

– спонтанный нистагм (горизонтальный или горизонтально – ротаторный);

– тошнота, рвота;

– усиление симптоматики при резких движениях головы;

– нарушение слуха.

Корковая атаксия (лобная атаксия) – специфическое нарушение походки и координации движений. При поражении лобной, затылочной, височной и теменной доли.

– в позе Ромберга шаткость и отклонение в сторону противоположную очагу;

– неустойчивость при ходьбе с отклонением в противоположную сторону от очага;

– далее симптоматика различная, в зависимости от пораженной доли (например, при поражении лобной доли – нарушение психики, при поражении височной доли – нарушение обоняния, при поражении височно-затылочной доли – гомонимная гемианопсия, слуховые и обонятельные галлюцинации и тд.

Сенситивная атаксия – проявляется при страдании мышечно-суставного чувства. Усиливается при закрывании глаз. При поражении задних столбов спинного мозга.

– появление «штампующей походки» или степажа в результате нарушения мышечно-суставного чувства;

– усиление симптоматики при отсутствии зрительного контроля (в позе Ромберга с закрытыми глазами

– усиление шаткости, с открытыми- шаткости нет).

Пирамидная нервная система и её расстройства

Пирамидная система –двигательная. Более молодая по сравнению с экстрапирамидной . Включает в себя 2 пути : кортико-спинальный – иннервация скелетной мускулатуры ног и рук и кортиконуклеарной – иннервация лица.