Раны. Лечение и профилактика осложнений. Учебное пособие

Большое влияние на метаболизм оказывает гормон роста или соматотропин, хотя прямых доказательств этому нет.

Самой известной общей реакцией на травму является повышение температуры тела вследствие раздражения центров терморегуляции при резорбции пиогенных продуктов распада белков. Повышение температуры не сопровождается ознобом и обычно не превышает 38.5 °C.

Частота пульса при повышении температуры тела почти не увеличивается. В ответ на травму обычно развивается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево; изменяется соотношение альбумина/глобулина в плазме крови, уменьшается общее количество белка.

Тяжелая травма вызывает расстройства основного и углеводного обмена веществ (травматическая гипергликемия).

Классификация и характеристика неогнестрельных ран, течение раневого процесса

История лечения ран мирного времени и раневой инфекции уходит своими корнями в глубину веков. Человек всегда стремился лечить раны и различные повреждения, полученные на охоте и во время военных столкновений. Находки археологов показали, что в неолитическом периоде уже производили трепанацию черепа и другие операции.

Так, из папируса Эберса, найденного в XIX в., стало известно, что за 3000 лет до н. э. египтяне использовали для лечения ран мед, масло и вино и даже закрывали раны с помощью швов и склеивающих веществ.

Лечение современных ран мирного времени – «случайных» ран – требует знаний общих вопросов течения раневого процесса и особенностей той или иной раны. В такое понятие, как «случайные» раны, входят травматические раны различного происхождения: производственная, бытовая, уличная.

«Случайные» раны всегда являются первично бактериально загрязненными, поскольку любое случайное ранение неизбежно сопровождается загрязнением микроорганизмами различных видов и зачастую приводит к развитию инфекции в ране, что значительно осложняет раневой процесс, удлиняет сроки его лечения.

В связи с принципом, положенным в основу деления, существует несколько классификаций ран.

• По характеру повреждения тканей различают раны: колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, укушенные, отравленные, огнестрельные.

Колотые раны наносятся острым или тупым оружием (штык, игла, шило и др.). Анатомической особенностью их является глубина при небольшом повреждении покровов (кожи или слизистой оболочки). При этих ранах всегда имеется опасность повреждения важных органов, расположенных в глубине тканей, в полостях (сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органы).