Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств

Препарат вводят внутривенно – 25 мл 10 %-ного раствора разводят в 100 мл 0,9 %-ного раствора NaCl до концентрации раствора лидокаина 20 мг/мл, который используют в качестве нагрузочной дозы 1–1,5 мг/кг (в течение 2–4 минут со скоростью 25–50 мг в минуту) с немедленным подключением постоянной инфузии со скоростью 1–4 мг в минуту. Вследствие быстрого распределения через 10–20 минут после введения первой дозы происходит снижение концентрации препарата в плазме крови, что может потребовать повторного болюсного введения (на фоне постоянной инфузии) в дозе, равной 1/2-1/3 нагрузочной дозы с интервалом 8-10 минут.

Максимальная доза в час – 300 мг, в сутки – 2000 мг.

Препарат противопоказан при синдроме слабостисиносового узла (нарушении функции синусового узла), AV-блокаде III степени (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), SA-блокаде, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (врожденной аномалии строения сердца), кардиогенном шоке, нарушении внутрижелудочковой проводимости, тяжелых кровотечениях, артериальной гипотензии, полной блокаде сердца.

С осторожностью его следует применять при хронической сердечной недостаточности II–III степени, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, гиповолемии, AV-блокаде, синусовой брадикардии, тяжелой миастении, эпилептиформных судорогах, беременности, в период лактации и в пожилом возрасте (старше 65 лет).

К побочным эффектам относят тахикардию, брадикардию (вплоть до остановки сердца), снижение артериального давления, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, невротические реакции, головную боль, тревожность, шум в ушах, судороги, сонливость, тремор, состояния эйфории, спутанного сознания, паралич дыхательных мышц, остановку дыхания, респираторный паралич, тошноту, рвоту, анафилактический шок, зуд, крапивницу.

Антиаритмическим, гипотензивным действием обладают бета-адреноблокаторы (пропранолол, соталол, атенолол, бисопролол и др.

). Для лечения ряда других заболеваний сердечно-сосудистой системы используют карведилол, амлодипин, нимодипин, нифедипин и др. Рассмотрим действие некоторых из этих препаратов.

Пропранолол (анаприлин) – препарат, применяемый при некоторых формах гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, нарушении сердечного ритма, синусовой и пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, мерцании и трепетании предсердий.