Эндокринные синдромы и болезни. Руководство для врачей

В этом отношении их дополняет радиорецепторный метод, который позволяет исследовать взаимодействие гормона с рецепторами клеточных мембран и рецепторами субклеточных структур. Предложен также ряд методов тестирования биологического действия гормона in vitro. Однако пока радиорецепторный метод и тестирование биологического действия не получили широкого клинического применения.

Лабораторные методы исследований гормонов сложны, на них влияет множество факторов, которые искажают результаты анализа.

В связи с этим эндокринолог должен работать в очень тесном сотрудничестве с лабораторией, уточняя, какой метод исследования использован, каковы правила подготовки больного к исследованию, а также принятые нормы исследуемых параметров. Некритичное использование параметров лабораторных тестов и рекомендаций по их проведению, представленных в научной литературе, приводит к серьёзным диагностическим ошибкам, неправильной трактовке результатов и ошибочным решениям.

Ошибки гормонального лабораторного обследования больного могут быть совершены на нескольких этапах.

• Подготовка к исследованию:

? не соблюдено время взятия крови;

? проблемы забора образца (крови, мочи и т. п.),

? например в не подготовленную специально пробирку и др.;

? не соблюдены условия транспортировки взятых образцов; не учтены биологические вариации исследуемого параметра;

? неверно выбран стимулятор секреции гормона.

• Проведение лабораторного исследования:

? не учтена специфичность исследования;

? не проведена стандартизация теста;

? допущены технические ошибки в выполнении исследования;

? не учтен эффект «крюка»;

? на результат повлияли эндогенные антитела к исследуемому показателю;

? был выбран проблематичный, ненадёжный метод исследования.

• Анализ результатов исследования:

? неадекватный выбор референтных значений;

? перепутаны единицы измерения;

? ошибочная интерпретация полученных результатов.

С этапом подготовки к исследованию связана приблизительно половина случаев лабораторных диагностических ошибок, с проведением самого исследования в лаборатории – только 20 %. Даже в стационарах, где к точности лабораторного исследования обычно проявляют повышенное внимание, ошибки на этапе подготовки к исследованию достигают 1 %. Однако и этого достаточно для провоцирования клинической ошибки.