Склеротерапия варикозной болезни. Практическое руководство

Книга иллюстрирована 248 фотографиями и рисунками, что помогает уловить все детали такого тонкого, трудоемкого и искусного метода, каким является склеротерапия.

39-летний опыт автора во флебологии, в течение которого оперировано и пролечено методом склеротерапии более 4 тысяч пациентов, изучение 240 источников мировой литературы, анализ сложных случаев и осложнений, ошибок при лечении больных стали основой данной книги.

Глава 1

История склеротерапии

Предполагается, что первая попытка склерозирования варикозной вены была осуществлена Гиппократом путем проколов вен, что в условиях отсутствия асептики приводило к инфицированию вены и ее вторичному тромбозу.

Первым, кто предложил идею склерозирования вен, был J. Elsholz [25], лейбврач из Бранденбурга. В 1667 г. пациентам с трофической язвой он вводил шприцем для клизм в хирургическим путем открытую вену вблизи трофической язвы раствор подорожника. Добиться заживления трофической язвы подобным методом ему не удалось.

Со второй половины 17 столетия проводились исследования действия на животных различных растворов для инъекций. Но только благодаря изобретению в 19 столетии стеклянных и металлических шприцев и канюль стало возможным точное дозирование инъецируемых растворов.

Лионский врач-ортопед M. Pravaz, [53] приобрел известность в качестве первого изобретателя правильно функционирующего шприца. Это была конструкция из стекла и плотной резины с кожаной колбой. В терапевтическом бюллетене от 15 апреля 1853 года Pravaz описал закрытие аневризмы подколенной артерии в области коленного сустава через 5 минут после инъекции полуторахлористого железа.

Однако, несмотря на достигнутые успехи, после длительного обсуждения инъекционного лечения варикозных вен на хирургическом конгрессе в Лионе в 1894 г метод был отвергнут ввиду большой частоты осложнений.

Первыми, систематически использовавшими в Германии флебосклерозирующую терапию, были P. Scharff [59] и N. Brann [20]. Они провели первые склерозирования вариксов с помощью сублимата и в 1910 г. опубликовали 90 случаев своих наблюдений. K. Linser и P. Linser в 1925 г [44, 45] сообщают об успешных результатах применения бихлорида ртути и раствора сублимата для лечения вариксов.