Боль в спине. За кулисами лечения и реабилитации. Часть III. Механизмы «неспецифической» боли

В этот период появляется и соответствующая терминология: дискогенный корешковый компрессионный синдром, вертеброгенная радикулопатия, вертеброгенный рефлекторный синдром.

В 1980—1990—е гг. у неврологов стала превалировать теория преимущественно мышечного происхождения болей в спине. В настоящее время считается, что почти 90% случаев причиной болей в спине являются миофасциальные синдромы, [выделено мной] а на долю вертеброгенных нарушений приходится не более 10%. Это отражает и соответствующая терминология (дорсалгия, люмбалгия, миофасциальный синдром).

Этиология и патогенез болей в спине.

По современным представлениям, чаще всего, причинами возникновения болей в спине являются:

– патологические изменения в позвоночнике, прежде всего, дегенеративно-дистрофические;

– патологические изменения в мышцах, чаще всего миофасциальный синдром;

– патологические изменения в органах брюшной полости;

– заболевания нервной системы.

Факторами риска возникновения болей в спине считаются:

– тяжелые физические нагрузки;

– неудобная рабочая поза;

– травма, охлаждение, сквозняки;

– злоупотребление алкоголем;

– депрессия и стрессы;

– профессиональные заболевания, связанные с воздействием высоких температур (в частности, в горячих цехах), лучевой энергии, резкими колебаниями температур, вибрации.

Среди вертебральных причин болей в спине различают:

– ишемию корешка (дискогенный корешковый синдром, дискогенная радикулопатия), которая возникает вследствие сдавления корешка грыжей диска;

– рефлекторные мышечные синдромы, причиной которых могут быть различные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Определенную роль в возникновении болей в спине могут играть различные функциональные расстройства поясничного отдела позвоночника, когда из-за неправильной позы возникают блоки межпозвонковых суставов и нарушается их подвижность. В суставах, расположенных выше и ниже блока, развивается компенсаторная гипермобильность, приводящая к мышечному спазму».

Собственно «Миофасциальный синдром»:

Миофасциальный синдром является основной причиной развития болей в спине. Он может возникать вследствие перенапряжения (во время тяжелой физической нагрузки), перерастяжения и ушибов мышц, нефизиологичной позы во время работы, реакции на эмоциональный стресс, укорочения одной ноги и даже плоскостопия.