О гипертонии и не только. Вопросы и ответы

2) Контроль веса – еженедельно утром до завтрака, с записью в дневнике. Старайтесь удерживать его в пределах нормы (ориентировочный расчет по формуле: рост (в см) минус 100). Более точно оптимальный вес рассчитывают по ИНДЕКСУ КЕТЛЕ, который должен быть в пределах 25—30 кг\м

Индекс Кетле рассчитывается по формуле:

Вес (в килограммах) разделить на Рост (в метрах в квадрате)

3) Объем талии. Выявляет наиболее опасный для здоровья абдоминальный тип ожирения. Для мужчин: рекомендуемый объём талии – не более 94 см, для женщин – не более 80 см.

Этот параметр имеет даже большее значение для оценки висцерального жира, чем индекс Кетле.

4) Суточное мониторирование АД: делают по показаниям, по рекомендации врача. Наблюдают в динамике – в начале лечения и через определенные периоды (по крайней мере, 1 раз в год).

5) Масса жировой ткани в организме. Определяется на специальном оборудовании реоплетизмографическим методом.

– ЭКГ

– Эхокардиография

– Общий и биохимический анализы крови на липидный спектр, глюкозу, мочевую кислоту, электролиты, гормоны.

Примечание: пункты с четвертого по восьмой выполняются по рекомендации лечащего врача.

Возможные трудности при определении показателей АД

1) «Аускультативный провал» (резкое ослабление и исчезновение тонов после прослушивания первых двух-трех отчетливых тонов) может служить причиной серьезной недооценки систолического АД.

2) Нарушения ритма сердца. Необходимо пальпировать лучевую артерию для оценки степени неравномерности сокращений сердца в ходе измерений.

При выраженной неравномерности необходимо ориентироваться на средние значения АД по результатам 4—6 последующих измерений.

3) Стенозирующие поражения артерий. При одностороннем поражении сосудов необходимо проводить измерение на другой руке, а при двустороннем поражении рекомендуется измерение на бедре. Для этого используется специальная бедренная манжета, при этом необходимо учитывать, что систолическое давление на бедре на 15—20% выше, чем на плече.

4) Повышенная ригидность крупных артерий. У пациентов старше 65 лет, а также у пациентов, длительное время страдающих сахарным диабетом, наблюдается повышенная ригидность крупных артерий, в некоторых случаях препятствующая их спадению при компрессии. При этом метод Н. С. Короткова дает завышение АД, т. е. «псевдогипертонию».

Для ее исключения полезно одновременно с аускультацией определять АД пальпаторно и при отличии в систолическом АД более 15 мм рт. ст.