Воспалительные заболевания и повреждения тканей челюстно-лицевой области

Определяемый на основании обследования больного диагноз должен включать оценку тяжести его повреждения и тяжести состояния.

Предложены десятки различных формул таких оценок.

В 1997 г. Е. К. Гуманенко [и др.] разработали схему, которая, по нашему мнению, наиболее отвечает требованиям клиники.

Предложенная ими модель основана на оценке тяжести травмы по двум критериям: тяжести повреждения и тяжести состояния пострадавшего.

Тяжесть повреждения, являясь показателем стабильности, отражает возникшую картину деструкции тканей и органов.

Тяжесть состояния характеризуется динамичностью и определяется реакцией пострадавшего на полученное повреждение, компенсаторными возможностями его организма, сроками и качеством оказанной неотложной помощи и лечения.

Тяжесть травмы определяется суммированием показателей тяжести повреждения и тяжести состояния, имеет соответствующую шкалу измерения в баллах и позволяет в зависимости от этого определить вероятность летальности исхода, инвалидизации пострадавшего и срока утраты им трудоспособности.

Тяжесть травмы тканей челюстно-лицевой области мирного времени относится к числу легких, то есть не превышает 0,4 балла, что исключает вероятность летальных исходов, инвалидизации, а срок нетрудоспособности пострадавших не превышает 70 дней.

Механические повреждения тканей челюстно-лицевой области и шеи могут сопровождаться ранними и поздними осложнениями.

К ранним осложнениям повреждений лица относятся обильное кровотечение, шок и асфиксия вследствие острого отека тканей дна рта и корня языка. Поздние осложнения – нагноение ран с образованием абсцессов и флегмон, в том числе газовых.

Экстренная помощь больным с повреждениями тканей челюстно-лицевой области и шеи направлена на остановку кровотечения, предупреждение асфиксии и шока. Раневую поверхность пострадавшего покрывают асептической повязкой, вводят противостолбнячную сыворотку, анатоксин и приступают к оказанию экстренной помощи.

1.5. Организация работы центра долечивания больных с повреждениями и воспалительными заболеваниями тканей челюстно-лицевой области

Больные с травмами и воспалительными заболеваниями тканей челюстно-лицевой области составляют свыше 90 % от всех больных специализированных челюстно-лицевых стационаров (Козлов В. А., 1988; Бернадский Ю. И.