Воспалительные заболевания и повреждения тканей челюстно-лицевой области

Челюстно-лицевой травматолог совместно с гигиенистом-пародонтологом, стоматологом-терапевтом и ортопедом составляют индивидуальный план реабилитации больного, поступившего на долечивание, на основе изучения медицинской документации (выписная справка из стационара), рентгенограмм, данных опроса, осмотра и инструментального обследования больного. Рентгенограммы, изготовленные в стационаре, при необходимости следует выдавать на руки больному, делая об этом пометку в выпускной справке; после окончания лечения в центре реабилитации пациент обязан возвратить их в архив стационара.

При необходимости проводят дополнительное рентгенографическое обследование больного в амбулаторных условиях.

Обязанностью травматолога является осуществление контроля за состоянием стабильности осуществленной в стационаре иммобилизации отломков костей лицевого черепа и обеспечение оптимальных условий для заживления костной раны.

Согласно материалам десятков тысяч наблюдений за период более 35 лет, среди пострадавших с механическими повреждениями тканей челюстно-лицевой области пациенты, поступившие в центр долечивания с переломами костей нижней челюсти, составляют 96,6 %; с переломами костей средней зоны лица, верхней и нижней челюстей – 3,1 %; с повреждениями мягких тканей – 0,3 %.

Группа больных с переломами верхней челюсти и множественными повреждениями костей лицевого черепа сравнительно малочисленна, но к ним надо проявлять особое внимание: на этапе долечивания возникает необходимость в консультативных заключениях и помощи невропатолога, окулиста, отоларинголога.

Больные с переломами костей носа, скуловой кости и дуги обращаются редко и, как правило, по направлениям районных поликлиник в связи с развившимися у них осложнениями: несросшимися застарелыми или неправильно сросшимися переломами. Эти больные нуждаются в повторной госпитализации для осуществления оперативного лечения в условиях стационара.

В Ленинградском городском центре реабилитации уже в течение первых двух лет его работы (1974 – 1975 гг.

) удалось снизить частоту осложнений при переломах челюсти с 12,8 до 4,56 %. Это не было следствием введения каких-либо новых методов лечения больных, а явилось результатом рациональной организации их долечивания в амбулаторных условиях. По показаниям, в целях профилактики развития посттравматического остеомиелита травматолог удаляет зубы, прилежащие к щели перелома, проводит внутриротовым доступом удаление поверхностно лежащих секвестров.