Сахар, вес, давление, холестерин: практическое руководство от эндокринолога

У больного, страдающего САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА (СД2), поджелудочная функционирует нормально и вырабатывает инсулин, однако организм не реагирует на гормон должным образом. Ключевым механизмом развития заболевания является ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ – невосприимчивость клеток к действию гормона, снижение их биологического ответа при его нормальной концентрации в крови. В этом случае мышечная и жировая ткани не могут поглощать глюкозу, а в печени нарушается процесс синтеза гликогена.

УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН В НОРМЕ И ПРИ СД1 И СД2

Мы будем подробно рассматривать 2 тип (СД2): большинство пациентов сталкиваются именно с ним.

В силу невероятных темпов роста заболеваемости и распространенности СД2 относят к категории социально значимых неинфекционных заболеваний.

Факторы риска

Что повышает вероятность развития СД2?

• Возраст ? 45 лет.

• Избыточная масса тела и ожирение: индекс массы тела (ИМТ) ? 25 кг/м? (как рассчитать ИМТ – см. Часть 2. Ожирение. Как понять, есть ли ожирение?).

• Семейный анамнез сахарного диабета (родители, братья/сестры с СД2).

• Низкая физическая активность.

• Нарушенная гликемия (уровень сахара в крови) натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе.

• Гестационный сахарный диабет[1 - Гестационный сахарный диабет – заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови, выявленное во время беременности (гестации), но не соответствующее критериям сахарного диабета. Как правило, гестационный диабет спонтанно исчезает после родоразрешения.

] или рождение ребенка весом более 4 кг в прошлом.

• Артериальная гипертензия (повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.) или прием препаратов от давления.

• ЛПВП[2 - ЛПВП – липопротеины высокой плотности, «хороший» холестерин. Подробнее о нем – см. Часть 3. Холестерин.] ? 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ? 2,82 ммоль/л.

• Синдром поликистозных яичников.

• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Что будет беспокоить?

Часто мне на приеме задают вопрос: как заподозрить у себя сахарный диабет?

Перечислю ниже типичные жалобы, которые наблюдаются у больных СД2:

• слабость и быстрая утомляемость;

• учащенное мочеиспускание, преимущественно в ночное время;

• жажда;

• сухость во рту;

• сухость слизистых;

• сухость и зуд в области половых органов (с чем обычно обращаются к гинекологу);

• медленное заживление ран;

• часто возникающие фурункулы на коже.