Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

В норме менструальный цикл может длиться 21–35 дней, в среднем – 28, а сама менструация 3–7 дней, в среднем – 3–5. Это, на первый взгляд, может показаться не очень полезной информацией, но не стоит забывать байки о постоянных и длительных месячных по 2–3 раза в месяц. На самом деле в таких случаях это не менструация, а аномальные маточные кровотечения, которые приводят в итоге в кабинет врача, но женщина может даже не подозревать о проблеме, ведь точно так же было у мамы/бабушки или еще у кого-то из родственников.

Ну и это развлечение для матки с нами не на всю жизнь, а только на время репродуктивного периода (в среднем до 50–55 лет). Менструальный цикл, как правило, не меняется в течение жизни, кроме периода беременности и лактации. А к менопаузе менструальный цикл нарушается из-за угасания функции яичников и изменения выработки гормонов. Овуляция становится нерегулярной, цикл растягивается и увеличивается интервал между месячными – это пременопаузальный период.

Потом приходит последняя менструация, она же менопауза, а после этого в течение 6–8 лет наблюдается постменопауза.

Как работает цикл

Все явления цикла – части единого целого. Если коротко, есть фолликулярная фаза (созревание фолликула), выход яйцеклетки (овуляция) и лютеиновая фаза. Но регуляция менструального цикла – это сложный процесс, протекающий на пяти уровнях.

Первый уровень – центральная нервная система.

Второй уровень– гипоталамус и медиаторы, влияющие на гипофиз.

Третий уровень – гипофиз, а точнее его передняя доля, которая вырабатывает три гонадотропных гормона, действующих на яичники:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) вызывает рост и созревание фолликулов в яичниках;

• ЛГ (лютеинизирующий гормон) поддерживает функцию желтого тела;

• пролактин обеспечивает процесс лактации (выделения молока) после родов.

Задняя доля гипофиза вырабатывает окситоцин, гормон, ставший особенно популярным за последние годы.

Он вызывает сокращения матки во время менструации и в родах, а также это гормон объятий, любви и привязанности.

Четвертый уровень – яичники. Гонадотропные гормоны гипофиза в корковом слое яичников активируют яичниковый цикл, в котором выделяются две фазы: фолликулярная и лютеиновая. Это самые понятные термины, ну и самое простое деление цикла на части. Между ними происходит овуляция, но не забываем, что не каждый цикл будет овуляторным.