Межпозвонковая грыжа от "А" до "Я". Хрестоматия для «не» врачей, и не только…

Травмированный сегмент с передним спондилолистезом. Явственно видно, что верхняя часть позвоночника (от позвонка L4 и выше) значительно сместилась вперед по отношению к телу позвонка L5. Межпозвонковое пространство между L4-L5 снижено, видны признаки выдавливания межпозвонкового хряща из этого пространства. 2. Тела вышележащих позвонков, в нормальном анатомическом соотношении относительно друг друга. 3. Линия, огибающая переднюю поверхность позвоночника, для иллюстрации размеров смещения между позвонками L4-L5.

«Замыкательными пластинками» называются поверхности тел позвонков, которые соприкасаются с межпозвонковыми хрящами.

См. рисунки 9,10.

«Склерозом замыкательных пластинок» называется усиленное отложение солей кальция в эти пластины. Это защитно-приспособительная реакция организма для укрепления костной поверхности тела позвонка. Является одним из достоверных признаков остеохондроза позвоночника.

К истинному склерозу (усиленному разрастанию соединительной ткани) этот процесс отношения не имеет.

Но так сложилось, что этот термин активно применяется в рентгенологии и вертебрологии (разделе медицины, изучающем заболевания позвоночника).

«Протрузия межпозвонкового хряща» – буквально означает «выталкивание», видимое «выпячивание» межпозвонкового хряща, (от лат. «protrudo, protrusum толкать, выталкивать) Существуют 2 вида протрузий:

1. «протрузии» без разрыва межпозвонкового хряща – «банальные протрузии»

2. «протрузии» в результате разрыва межпозвонкового хряща – «межпозвонковые грыжи».

«Межпозвонковые грыжи» имеют ряд характерных отличительных признаков от «банальнойпротрузии»без разрыва – есть признаки выдавливания центральной части хряща, т. н. «затеки» вверх и вниз, заметное снижение высоты межпозвонкового пространства. (Подробнее см. в главе о рентгенологических признаках межпозвонковых грыж).

Обычные (банальные) протрузии могут появляться во время тяжелой физической нагрузки и исчезать в покое. Длительно существующая протрузия является признаком сильного сплющивания межпозвонкового хряща между позвонками, возникшим из-за сокращения околопозвонковых мышц.

Обычно их возникновение связано с какими-нибудь хроническими заболеваниями внутренних органов. При излечении от этих заболеваний такие протрузии исчезают.

По формальным признакам (выдавливание, выпячивание) межпозвонковые грыжи тоже относятся к варианту «протрузий», но прогноз и последствия у «банальных протрузий» и «межпозвонковых грыж» отличаются коренным образом.