Межпозвонковая грыжа от "А" до "Я". Хрестоматия для «не» врачей, и не только…

Межпозвонковый хрящ состоит из наружной сухожильно-хрящевой капсулы (хрящевой ткани, пронизанной по периметру плотной соединительной тканью) и внутренней части (хрящевой ткани без соединительной ткани). Так как в центре межпозвонкового хряща плотной сухожильной ткани нет, по отношению к своей периферической части, в центральной части хрящ относительно «мягкий». Центральная часть хряща называется в медицине «пульпозным» или «студенистым ядром», а плотная периферическая – «фиброзным кольцом».

«Пульпозное ядро» в центре межпозвонкового хряща предназначено для того, чтобы он только слегка сплющивался при вертикальных нагрузках и затем вновь восстанавливал форму за счет упругости ядра.

Во время нагрузок здоровая периферическая часть сплющенного хряща («фиброзное кольцо») только слегка растягивается по окружности, и затем, сокращаясь, способствует восстановлению первоначальной формы хряща.

По консистенции «пульпозное ядро» напоминает не до конца загустевшую эпоксидную смолу, только обладающую упругими свойствами.

С точки зрения биомеханики, межпозвонковый хрящ можно сравнить с мячом, заполненным плотным гелем. Внутри эластичной прочной оболочки находится плотное, но упругое содержи-мое, не позволяющее окончательно сплющить эту оболочку, пока она (оболочка) прочна, спо-собна растягиваться и не лопнула.

Но после того как оболочка мяча (периферия межпозвонкового хряща) лопается, гель (внутрен-няя часть межпозвонкового хряща – «пульпозное ядро») выдавливается через разрыв оболочки (сухожильного кольца по периферии межпозвонкового хряща).

И обратно не втягивается никаким образом.

При остеохондрозе позвоночника из-за нарушений обменных процессов, обеспечивающих сохранение нормальной структуры хрящевой ткани – изменяется биохимический состав центральной части межпозвонкового хряща («пульпозного ядра»). Ухудшаются его упругие свойства, вплоть до исчезновения. По тем же причинам снижается эластичность и прочность периферийной части хряща («фиброзного кольца»).

Поэтому при сплющивании внутренняя часть межпозвонкового хряща начинает интенсивнее распирать изнутри уже ослабленное фиброзное кольцо, усиливая его разрушение.

В далеко зашедших стадиях фиброзное кольцо может внезапно разорваться и внутреннее содержимое хряща выдавливается наружу, за пределы межпозвонкового пространства (Рис. 11.). Такое состояние называется – «грыжей межпозвонкового хряща».